Cén fáth a sholáthraíonn an cógais seo malartach do dhrugaí ADHD traidisiúnta
Tá an chuid is mó de na drugaí atá ar fáil chun déileáil le neamhord ionghabhála easnaimh aire (ADHD) mar Adderall nó Ritalin spreagthach, agus is é sin an fáth go seasann Strattera, druga neamh-spreagthach don riocht.
D'fhaomh an FDA Strattera (atomoxetine) chun ADHD a chóireáil i ndaoine fásta agus leanaí os cionn sé bliana. Ní hé seo an chéad chógas neamh-spreagthach do ADHD, áfach.
Breithníodh go minic le míochainí dara líne, mar fhrithbhrúiteoirí, lena n-áirítear Wellbutrin (hidreaclóiríd bupropion) agus tricyclics, cosúil le Desipramine agus Imipramine. Déantar iad a úsáid uaireanta nuair nach mbíonn beirt spreagthaithe nó níos mó ag obair, go bhfuil siad frithchúiseach nó go bhfuil ró-éifeachtaí ann.
De ghnáth ní mheastar go bhfuil frithdhúlagráin chomh éifeachtúil le spreagthaigh, áfach. Agus nach bhfuil na cógais seo ceadaithe ag FDA chun déileáil le ADHD, agus mar sin tá éileamh Strattera ar 'an chéad chógas neamh-rialaithe atá ceadaithe ag FDA chun cóireáil ADHD' a bheith fíor-theicniúil.
Cén fáth a bhfuil Strattera Seass Out
Cé go bhfuil a fhios go maith a bheith sábháilte agus éifeachtach, tá spreagthaithe cosúil le Adderall agus Ritalin droch-cháil agus tá go leor tuismitheoirí frith-Ritalin agus gan a bheith sásta a gcuid páistí a chur ar spreagadh. Mar sin, más rud é nach spreagann sé, conas a oibríonn Strattera? Meastar go bhfuil sé ina "inhibitor potent an iompróir norepinephrine presynaptic," a fhágann go bhfuil níos mó norepinephrine le bheith ar fáil chun aird a mhéadú agus a dhéanamh ar fhéinghníomhaíocht agus ar fholláineacht.
Cosúil leis na spreagthaithe, níl a fhios go fóill conas a oibríonn Strattera, áfach.
Léiríonn roinnt staidéar taighde go bhfuil Strattera sábháilte agus éifeachtach. Ceann de na staidéir seo, "Atomoxetine agus Methylphenidate Treatment in Children with ADHD: Triail Labhartha Ionchasach, Randomized, Open Label," i gcomparáid le Strattera agus Ritalin.
Fuair na leanaí seo a bhfuil ADHD, 228 acu, Strattera nó Ritalin ar feadh 10 seachtaine, agus fuarthas go raibh 'laghdú symptom' agus 'tolerability' acu siúd a ghlac Strattera agus a bhí 'inchomparáide leis an méid a breathnaíodh le' Ritalin.
Rabhadh faoi Fhéinmharú Strattera
Cé go bhfuil sé neamhghnách, thug an FDA rabhadh faoi riosca méadaithe smaointeoireachta féinmharaithe i leanaí agus ógánaigh a bhfuil cóireáil orthu le Strattera. Go sonrach, cosúil le go leor míochainí síciatracha eile, deir an FDA gur féidir le Strattera 'smaointe maidir le hiarrachtaí féinmharú nó féinmharú i leanaí agus déagóirí a mhéadú,' agus gur chóir do thuismitheoirí glaoch ar dhochtúir an linbh má tá:
- Bearta nua nó níos mó ar fhéinmharú
- Athruithe ar ghiúmar nó ar iompar, lena n-áirítear a bheith irritable nó imníoch
Ní chiallaíonn an rabhadh seo nach féidir Strattera a fhorordú do do leanbh nó gur chóir dó stop a chur ar Strattera má tá sé ag déanamh post maith ag bainistiú a chuid comharthaí ADHD agus nach bhfuil fo-iarsmaí ann. Ina áit sin, ba chóir an tairbhe a bhaint as Strattera a mheá i gcoinne na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ag an druga. Agus ba chóir go dtabharfaí faoi deara go dlúth le leanaí a thógann Strattera le haghaidh meabhlúcháin chliniciúil, smaointeoireacht nó iompar féinmharaithe nó athruithe neamhghnácha ar iompraíocht, go háirithe sna chéad chúpla mí ó thosaigh an chóireáil nó nuair a athraítear an dáileog.
Ós rud é nach meastar gur substaint rialaithe é, beidh Strattera ar fáil le oideas rialta. Ciallaíonn sé seo gur féidir le dochtúirí é a chur isteach i gcógaslann agus féadann sé athnuachan a thabhairt, murab ionann agus spreagthaithe agus substaintí rialaithe eile, a dteastaíonn oideas nua gach mí. Agus is dócha go mbeidh samplaí ar fáil do do phéidiatraiceoir chun do pháiste iarracht a dhéanamh.
Staidéar ar Strattera
Léirigh na chéad staidéir ar Strattera ceann de na híosmhíochaine leis an gcógas seo ós rud é nach bhfuil sé difriúil le go leor de na spreagthaithe a bhíonn ag gníomhú le fada ó lá go lá, tugadh Strattera dhá uair sa lá. Chomh luath agus a dhéantar staidéar a dhéanamh ar dháileadh an lae freisin, áfach, agus léirigh sé gur 'cóireáil éifeachtach do leanaí agus do dhéagóirí a bhfuil ADHD á riaradh uair amháin orthu.'
Agus go dtí seo, níor léirigh aon cheann de na staidéir go n-oibríonn Strattera níos fearr nó go bhfuil fo-iarsmaí níos lú ná spreagthaithe. Cosúil leis na spreagthaithe, bhí fo-iarsmaí Strattera ina measc bianna, múscailt, vomiting, tuirse agus boilg trína chéile. Agus chaill go leor páistí meáchan sna chéad chúpla mí tar éis dóibh Strattera a thosú. Mar sin féin, rinne cúpla staidéar fadtéarmach, inar ghlac páistí Strattera le breis agus bliain, léirigh go raibh na páistí seo ag meáchan go maith agus mhéadaigh a n-airde freisin. Ós rud é go minic gur fadhb í an meáchan bocht i leanaí a spreagadh, tá fáilte roimh an gcinneadh seo agus féadfaidh Strattera a bheith ina rogha malartach maith do na páistí seo.
Chomh maith leis sin, meitibileofar Strattera tríd an gcuais chitochróim P450 2D6 (CYP 2D6) den ae, agus mar sin is féidir go mbeidh idirghníomhaíochtaí le míochainí eile, cosúil le Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) agus quinidine. Tugann an monaróir rabhadh freisin nuair a thugann IV albuterol don pháiste (is annamh a dhéantar é) agus Strattera, mar sin ní fhéadfadh an rogha seo a bheith ina rogha maith do leanaí le ADHD a bhfuil plúchadh acu freisin. Agus de réir mar is féidir le Strattera brú fola agus ráta croí an linbh a mhéadú, ba cheart é a úsáid le rabhadh i leanaí le brú fola ard , ráta croí tapa (tachycardia) nó galar cardashoithíoch nó cerebrovascular.
Is cúis eile gurb é Strattera ar fáil ach mar chaipín, agus murab ionann agus Adderall XR, is féidir a oscailt agus a scaipeadh de ghnáth ar bhia, moltar go bhfuil Strattera glactha go hiomlán.
Mar sin, tá fáilte roimh chóireáil nua do pháistí le ADHD agus nuacht spreagúil, go dtí go ndearnadh tuilleadh staidéir chun a thaispeáint go bhfuil Strattera níos sábháilte nó níos éifeachtaí ná spreagthaithe, níor cheart go n-éireodh leat do Phéidiatraí chun athrú cógais a dhéanamh.
Mar sin féin, d'fhéadfadh Strattera rogha an-mhaith do leanaí a bhfuil fadhbanna acu meáchan a fháil agus iad ag spreagadh, tá fo-iarsmaí eile acu, nó má tá a n-airíonna ADHD droch-rialú.
Foinsí:
Cóireáil Atomoxetine agus methylphenidate i leanaí le ADHD: triail lipéadaithe, randamach, lipéad oscailte. Kratochvil CJ - Síciatracht an Pháiste J Am Acad Leanaí - 01-Iúil-2002; 41 (7): 776-84.
Cóireáil atomoxetine uair amháin go laethúil do leanaí agus do dhéagóirí a bhfuil neamhord ionghabhála easnaimh aird orthu: staidéar randamach, faoi phlaicéabó. Michelson D - Síciatracht Am J - 01 Samhain 2002; 159 (11): 1896-901.