Laghdú ar fhulaingt nuair a mhainníonn gach rud eile
In ainneoin an chúraim mhaolaitheach is fearr, ní féidir le daoine áirithe faoiseamh leordhóthanach a fháil óna bhfulaingt agus d'fhéadfadh go mbeadh gá acu ar an tsliteacht mhaolaitheach a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil chun aimhiniú agus anacair a sheachaint.
Sula ndéantar meastóireacht a dhéanamh ar mheastóireacht, déanfaidh an fhoireann daoine atá ag tabhairt aire duit féin nó ar do ghrá a thugtar ar a dtugtar an fhoireann cúraim mhaolaithigh - go leor roghanna féideartha chun cabhrú le fulaingt a mhaolú, mar shampla bainistiú síomomaí ionsaitheach (úsáid a bhaint as cógais agus cóireálacha ar bith agus gach ceann díobh) cabhrú leat) agus tacaíocht mheabhrach chun cuidiú le hábhair imní mhothúchánach.
Is é an sprioc ná an duine atá ag fulaingt a dhéanamh chomh compordach agus is féidir. Nuair nach bhfuil an iarracht seo go leor, d'fhéadfadh sé go mbeadh rogha tuirseach maolaitheach.
Bainistíocht Péine
Uaireanta tá sé deacair comharthaí a chóireáil agus ní cosúil go bhfreagraíonn siad aon chóireáil. Tá an toradh seo le feiceáil uaireanta i ndaoine a bhfuil ailse acu agus a bhfuil pian tromchúiseach acu. In ainneoin ard-dáileoga míochainí pian , ní féidir cuid de pian a scaoileadh. D'fhéadfadh comharthaí eile a bheith ina chúis le mór-anacair, mar go bhfuil droch-náusea agus vomiting tromchúiseach, créachta nó neamhghabhálacha neamhrialaithe, agus drochthuiscint análaithe ach cúpla sampla de choinníollacha astaithe. Sna cásanna seo, d'fhéadfadh go mbeadh sedation an t-aon bhealach chun faoiseamh leordhóthanach a fháil.
Nuair a bheidh an cinneadh déanta ag dochtúir i gcomhar leis an othar nó lena déantóir cinntí chun sedation mhaolaitheach a úsáid, tugtar cógas sedative agus méadú go dtí go mbaintear amach an leibhéal compord atá ag teastáil. Go minic, coimeádann daoine atá faoi shéalaíocht mhaolaitheach an Chonaic agus iad ag caint go compordach.
Ach má tá comharthaí ionfhabhtaithe fós agat féin nó ó do ghrá, is féidir go dtiocfadh rogha neamhghlactha inghlactha mar gheall ar neamhchinnteacht.
Teiripí Leighis
D'fhéadfadh míochainí a úsáidtear chun daoine a shéamhlú drugaí frith-imní mar Valium (diazepam) agus feinobarbital, nó cógais pian. Féadfaidh an mothú ar sedation a bheith éagsúil ó chiall socair mhín chun neamhfhios a chur i gcrích.
Go ginearálta, úsáidtear an méid is ísle de chógais sedative a bhfuil an éifeacht atá ag teastáil ó fhulaingt a fhaoiseamh chun a chinntiú go bhféachann an duine atá á gcóireáil i gcónaí chomh fada agus is féidir.
Más é an t-aon bhealach chun fulaingt a mhaolú a spreagadh, is féidir é a thriail mar réiteach sealadach leis an bhfoireann leighis a ligeann do na taitneamhacha a chaitheamh chun athsheasúnú a dhéanamh ar leibhéal chompord an othair. Féadfar a chinneadh gurb é an t-aon bhealach chun compord a chinntiú ná sedation iomlán a choimeád go dtí go dtarlóidh an bás . Má leantar an cur chuige seo, de ghnáth bíonn bás laistigh de sheachtain amháin. Léiríonn staidéar amháin go bhfuil thart ar 27 uair an chloig ar an meán.
Critéir Chliniciúla
De ghnáth, tá trí chritéar ann gur chóir cás othair a chomhlíonadh sula ndéantar breithniú ar shéanadh maolaitheach:
- Ní raibh modhanna malartacha d'fhulaingt a mhaolú nó ní raibh fo-iarsmaí intuartha ann
- Ní mór go mbeadh sé mar chuspóir ag an tsléasú chun fulaingt a mhaolú, gan deireadh a chur le saol an othair nó bás a chur chun cinn
- Caithfidh an t-othar a bheith gar do bhás cheana féin, mar sin ní chuirfeadh sedation go mór le maireachtáil
Ní dhéantar sedation mhaolaitheach a dhéanamh gan toiliú an othair nó an toilitheora a rinne an cinneadh a cheapadh. Is éard atá sa cheanglas seo ná an cinneadh dá dtagraítear mar chinneadh uathrialaitheach a dhéanann an duine a bhfuil tionchar aige nó aici, bunaithe ar a luachanna pearsanta, a chreidimh agus a spriocanna féin.
Cinntíonn an ceanglas ar sholáthraithe cúram sláinte an cead seo a dheimhniú go ndéantar an cinneadh, má roghnaíodh é, de réir mhianta pearsanta an duine aonair agus gan tionchar a bheith aige ar eitice pearsanta an dochtúir maidir leis an ábhar.
Foinsí:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Síntiúlacht Mhaolaitheach in Othair Bháis". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.