Éilíonn an fhadhb choitianta seo i ngalar Parkinson cur chuige meabhrach
Is é Levodopa an cógas "caighdeán óir" do ghalar Parkinson, rud a chiallaíonn gurb é an druga is tairbhiúla agus is mó atá ann. Oibríonn sé trí thiontú go dopamine, rud a chabhraíonn le duine bogadh agus rialú a dhéanamh ar a gcuid matáin.
Ar an drochuair, áfach, le haghaidh cuid mhaith daoine, de réir mar a théann Parkinson ar aghaidh, ní oibríonn levodopa chomh maith chun comharthaí duine a dhíchur nó a rialú.
Tá sé seo mar gheall ar, le himeacht ama, go dtógann levodopa níos mó agus níos tapúla a chaitheamh, rud a chuireann "feiniméan ar-uaire" ar chógas.
Go hidéalach, nuair a ghlacann tú dáileoga cógais cosúil le levodopa ar sceideal rialta, níor cheart duit go leor difríocht a thabhairt faoi do chuid comharthaí idir dáileoga. I bhfocail eile, ba cheart go mbeadh na hairíonna sách seasmhach le himeacht ama, is cuma cén uair a ghlac tú do chógas.
Mar sin féin, nuair a thosaíonn an feiniméan lasmuigh i ngalar Parkinson, braitheann tú níos fearr ("ar") nuair a thosaíonn dáileog nua de do chógas i bhfeidhm, agus níos measa ("as") sula dtiocfaidh do dháileog eile . Faoi dheireadh, déantar fad "stáit" a bheith níos giorra agus go dtarlaíonn an "as" caitheamh níos luaithe (ró-luath le haghaidh dáileog eile de Levodopa).
Conas a Mothaíonn Feiniméan Ar Lasmuigh Parkinson
Rinne roinnt saineolaithe cur síos ar an tréimhse "ar" mar a dhéantar athrú ar solas, agus an tréimhse "as" nuair a bhíonn na soilse ag dul as.
I stát "ar", féadfaidh an duine a bhfuil galar Parkinson braitheann siad fuinniúil agus is féidir bogadh timpeall níos éasca. Mar sin féin, i stát "lasmuigh", d'fhéadfadh an duine a bheith an-righin, mall, agus d'fhéadfadh sé nach bhféadfadh sé fiú bogadh ar bith ar feadh cúpla nóiméad. D'fhéadfadh deacracht a bheith ag duine labhairt freisin, agus féadfaidh tú a rá go bhfuil sé nó sí ag brath ar a bhfocail.
Mar is féidir leat a shamhlú, is féidir an stát "as" a bheith go leor míchompordach.
Bainistiú a dhéanamh ar an bhFeniméan Lasmuigh i Parkinson's
I roinnt daoine le galar Parkinson, tá na luaineachtaí "lasmuigh" inbhuanaithe. Tá a fhios acu go gcaithfidh héifeachtaí levodopa a chaitheamh tar éis thart ar thrí huaire an chloig, ionas gur féidir leo pleanáil dá réir sin.
I gcás daoine eile, ar an drochuair, ní féidir na luaineachtaí "lasmuigh" a thuar, agus is é seo, ar ndóigh, an stát is contúirtí. Níl a fhios ag aon duine cén fáth nach bhfuil luaineachtaí intuartha i gcásanna áirithe.
Dúirt sé sin, tá roinnt roghanna ar fáil nuair a thosaíonn tú féin nó do mhuintir ag fulaingt leis an bhfeiniméan ar-uaire.
I gcás roinnt daoine, is cosúil go dtarlódh luaineachtaí mótair le foirmeacha scaoilte rialaithe levodopa (ar a dtugtar Sinemet CR). Mar sin féin, ní oibríonn levodopa rialaithe-scaoilte go maith do gach duine agus, ar an drochuair, d'fhéadfadh sé go gcuirfeadh comharthaí eile níos measa.
In ionad aistriú chuig cineál difriúil levodopa, d'fhéadfadh do dhochtúir an t-eatramh idir dáileoga levodopa a ghearradh thart ar 30 go 60 nóiméad (go háirithe i bPleaninson's chun cinn).
De rogha air sin, féadfaidh do dhochtúir cógas a mholadh. Nuair a chuirtear le levodopa leis an Dopamine, is féidir leis an méid ama a chaitheann tú "a dhiúscairt" a laghdú, ach tá siad i mbaol go bhfuil roinnt fo-iarsmaí tromchúiseacha cosúil le haireachtaí radhairc agus iompar compulsive.
D'fhéadfadh coscóirí COMT cosúil le Comtan (entacapone) éifeacht agus levodopa a fheabhsú agus d'fhéadfadh feabhas a chur ar fo-iarsmaí uaidh.
Ar deireadh, nuair a chuirtear le levodopa, féadfaidh coscóirí MAO-B cabhrú (cé go bhfuil fo-iarsmaí). Bíonn coscóirí MAO-B ag obair trí bhacú a dhéanamh ar an einsím a dhíghníomhaíonn de ghnáth dopamine san inchinn.
Le haghaidh galair chun cinn Parkinson, d'fhéadfaí insileadh foirgneamh intestinal de levodopa a bheith cabhrach, agus i ndroch-eachtraí den éifeacht seo a chaitheamh, d'fhéadfadh sé go mbeadh druga injectable ar a dtugtar Apokyn (instealladh hidreaclóiríd apomorphine) úsáideach.
Focal ó
Is fadhb dona é an feiniméan ar-uaire i gcóireáil galar Pharkinson, agus cé gur féidir le daoine a bheith faoi deara go luath nuair a thosaíonn siad le levodopa, bíonn an chuid is mó faoi deara é laistigh de thrí nó cúig bliana.
Cé go bhfuil bealaí éagsúla ann chun an feiniméan seo a chomhrac, is é do gheall is fearr ná do chuid roghanna go léir a phlé le do dhochtúir. D'fhéadfadh do riachtanais aonair a bheith oiriúnach níos fearr do straitéis amháin nó do chógais i gcomparáid le ceann eile - cad is fearr a d'fhéadfadh a bheith agat d'fhéadfadh nach mbeadh tú is fearr do dhuine eile.
> Foinsí:
> Fasano A et al. Insileadh levodopa Intrajejunal i ngalar chun cinn Parkinson: éifeachtaí fadtéarmacha maidir le hairíonna mótair agus neamh-mhótair agus tionchar a imirt ar chaighdeán maireachtála an othair agus an chúramóra. Athbhreithniú Eorpach um Eolaíochtaí Leighis agus Cógaseolaíocha. 2012 Eanáir; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: staidéar breathnóireachta comparáideach ilghnéitheach ar insileadh apomorphine agus levodopa i ngalar Parkinson. Neamhoird Ghluaiseachta. 2015 Aibreán; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Caitheamh aimsire a bhaineann le Levodopa i ngalar Parkinson: aithint agus bainistíocht. Tuairim Curr Med . 2009 Aibreán; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Nuair a thagann luaineachtaí mótair levodopa le feiceáil i galar Parkinson an chéad uair? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Athruithe mótair agus dyskinesia i ngalar Parkinson. Hurtig HI, ed. Suas chun dáta. Waltham, MA: UpToDate Inc.