Má tá tú féin nó grá amháin á mheasúnú le haghaidh ailse na lamhnán, is féidir leis an am a bheith strusach agus mór. Ach trí fhoghlaim an oiread agus is féidir leat faoin riocht, lena n-áirítear na tástálacha a dhéantar chun é a dhiagnóiseadh, tá ról gníomhach agat cheana féin i do chúram.
Chomh maith leis sin, déan iarracht fanacht chomh eagraithe agus is féidir, a bheith fiosrach maidir le d'fhoireann ailse lamhnán a roghnú, agus freastal ar cheapacháin agus trialacha le comhpháirtí nó le duine iontaofa.
Réamh-Diagnóis
Tosaíonn diagnóis ailse lamhnán le plé críochnúil le do dhochtúir. Chomh maith le do chuid comharthaí a athbhreithniú, d'fhéadfadh do dhochtúir ceisteanna a chur ort faoi fhachtóirí riosca ailse bladder , cosúil le toitíní a dheataigh (nó a bhfuil stair air) nó má tá aon nochtadh ceimiceach agat san ionad oibre.
Déanfaidh do dhochtúir scrúdú fisiceach freisin. Maidir le fir, go n-áirítear scrúdú ceart agus scrúdú próstatach ; do mhná, déantar scrúdú recto-vaginal . Is é cuspóir na scrúduithe seo a fheiceáil an féidir aon rud neamhghnácha a bhraith, cosúil le meall bladder.
Déantar scéalaíocht agus cultúr fual freisin chun a chinntiú nach mbíonn ionfhabhtú ar do chuid comharthaí, atá níos coitianta ná ailse na lamhnán. In éagmais ionfhabhtaithe agus / nó má tá aon rud neamhghnách le do thástálacha nó scrúdú, cuirfear tú chuig urologist , dochtúir a dhéanann speisialtóireacht i gcóireáil galair an chórais conartha urinary (agus an córas atáirgthe fireann).
Tástálacha Lab
Nuair a thugann tú cuairt ar do urologist, déanfaidh siad tástáil níos sofaisticiúla a ordú chun do riocht a dhiagnóisiú.
Síceolaíochta Fual
Le citteolaíocht fual, breathnaíonn dochtúir faoi mhicreascóip ag sampla fuail duine chun cuardach a dhéanamh ar chealla ailse. Cé go bhfuil cítheolaíocht fuail go maith ag rialú i ailse an lamhnán, ní tástáil iontaofa é chun ailse an lamhnán a rialú.
Sin an fáth nach tástáil scagtha maith é agus a úsáidtear go príomha i measc daoine a bhfuil comharthaí nó comharthaí ailse bladder acu cheana féin.
Marcóirí Tumor Fual
Tá roinnt tástálacha ann ar féidir leo próitéiní nó marcóirí áirithe a lorg sa fual atá amhrasach maidir le hailse na lamhnán. Cosúil le ciotolaíocht fual, tá a gcuid teorainneacha ag marcóirí meall fual. Is féidir leis na tástálacha seo a chailleann daoine le hailse lamhnán nó d'fhéadfadh na tástálacha a bheith neamhghnácha i ndaoine nach bhfuil ailse orthu, agus d'fhéadfadh imní agus tástáil níos gá a bheith ann.
Tástálacha Nós Imeachta
Anois, déanaimis féachaint ar na roghanna tástála níos déine, ach beagán ionrach.
Cistoscopy
I dteannta le tástálacha fuail, déanfaidh urólogo cistoscopy , an tástáil chaighdeánach óir chun ailse an lamhnán a dhiagnóisiú. De ghnáth déantar cistosópacht i d'oifig urolaithe faoi ainéistéise áitiúil. Is nós imeachta riosca íseal í, cé gur féidir fuiliú agus ionfhabhtú a tharlaíonn. Uaireanta déantar cistoscopy i seomra oibriúcháin faoi ainéistéise ginearálta, rud a chiallaíonn go mbeidh tú ina chodladh.
Le linn cystoscopy, cuirfidh urologist cystoscope, ionstraim solúbtha cosúil le feadán a bhfuil ceamara físe éadrom agus beag, trí do úiréadra agus i do lamhnán. Cuirfear glóthach ar do úiréadra má tá tú in oifig do dhochtúir.
Ansin cuirtear réiteach steiriúil isteach sa lamhnán, mar sin déantar é a shíneadh agus a líonadh. Ansin bainfidh an urologist an cystoscope chun amharc a dhéanamh ar líneáil istigh do lamhnán chun a fheiceáil an bhfuil meall (nó tumaí iomadúla) ann. Má tá meall ann, is féidir leo a fheiceáil cén áit a bhfuil sé díreach, cad is cosúil leis, cé chomh mór is atá sé, agus cibé an bhfuil aon neamhghnáchaíochtaí mucóis ann.
Leathaistriú Transurethral de Tumor Bladder
Le linn na cystoscopy, má fheicear meall nó limistéar neamhghnácha den lamhnán, glacfaidh do urólogo bithúsáid air. Tugtar resection transurethral de mheall an lamhnán, nó TURBT, ar an gcineál seo bithéipéise, agus cuirtear i gceist leis an dochtúir an meall bladder a bhaint amach chomh maith le cuid den bhalla matáin in aice leis an meall.
Mura léirítear aon tumor ach tá an dochtúir fós imní faoi ailse (féadfaidh ciotasaíocht fual a bheith dearfach), féadfaidh siad iomadúla biopsias lamhnán a ghlacadh. Breithneoidh siad freisin go nglacfar bithfhóipeanna i gcodanna eile den chóras conartha urinary, cosúil leis an urethra agus próstatach (más fireann).
Ansin, is féidir le dochtúir ar a dtugtar paiteolaí féachaint ar an bithúsáid faoi mhicreascóp agus féach an bhfuil cealla ailse i láthair. Soláthraíonn sé seo deimhniú ar dhiagnóis ailse bladder. Agus, nuair a dhaingnítear ailse lamhnán, is féidir grád an ailse a chinneadh. Tá dhá ghrád ailse bladder ann:
- Ailse bladder íseal-grád: Is cosúil le cealla ailse lamhnán na cealla ailse seo.
- Ailse lamhnán ard-grád: Ní fheiceann na cealla ailse seo ná gnáthchealla ailse bladder.
Tríd is tríd, meastar go bhfuil ailse ard-ghrádán níos ionsaitheach agus dá bhrí sin níos deacra a chóireáil ná a bhfuil ailse grád-bhladha.
Tástálacha Íomháú
Tá gá le tástálacha íomháithe freisin chun meastóireacht a dhéanamh ar dhiagnóis ailse bladder.
Scanadh CT nó MRI
Is tástáil íomháithe í urogram CT a úsáidtear chun meastóireacht a dhéanamh ar na duáin, na úiréirí agus an lamhnán. Féadann sé faisnéis luachmhar a sholáthar maidir leis an meall lamhnán, ar nós a mhéid, a cruth, agus a shuíomh chomh maith le scaipeadh an ailse lasmuigh den lamhnán.
B'fhéidir go mbeadh urogram MRI úsáideach freisin, ag soláthar faisnéis bhreise ón scanadh CT. Úsáidtear é freisin i ndaoine a bhfuil ailléirgeach acu le dath codarsnachta, a úsáidtear i scanadh CT , ach ní MRI.
Tástálacha Íomháú Eile
Uaireanta ordófar tástálacha íomháithe eile, den chuid is mó má tá scanadh CT nó MRI ar fáil.
- Is pyelogram intravenous, nó IVP, nós imeachta ina ndéantar dath a instealladh i vein duine agus ansin déantar g-gha den chóras conartha urinary. (Ní gá dlúthdhiosca nó radaíocht a bheith ag ultrafhuaime duáin agus lamhnán, mar a úsáideann sé tonnta fuaime chun íomhánna a sholáthar.)
- Déantar x-gha cófra chun a chinneadh an bhfuil an t-ailse scaipthe ar na scamhóga.
- Is féidir scanadh cnámha a ordú má tá pian cnámh ag duine le hailse na lamhnán.
Staging
Chomh maith le grád do mheall, déanfaidh do dhochtúir a chéim a chinneadh, rud a chiallaíonn cé chomh fada agus a scaipeann an t-ailse. Tríd is tríd, tá ról mór ag stiúradh agus grád do mheall i gcaoi a ndéileáiltear le do ailse bladder chomh maith le do sheans athshlánaithe.
De ghnáth, déantar cinneadh cliniciúil ar ailse lamhnán duine a chinneadh ó thrí rud:
- Torthaí an fhuinnimh / TURBT
- Scrúdú fisiceach a dhéanann an dochtúir agus é faoi ainéistéise (nuair a dhéantar an TURBT)
- Staidéir íomháithe
Is é Céim 0 an chéim is luaithe d'ailse an lamhnán agus ciallaíonn sé nach bhfuil an ailse scaipthe trí líneáil inmheánach an lamhnán. Is é Céim IV an chéim is tábhachtaí agus ciallaíonn sé go bhfuil an t-ailse scaipthe chuig an pelvis, an bolg, nótaí lymphacha in aice láimhe, agus / nó suíomhanna i bhfad i gcéin sa chorp.
Úsáidfidh dochtúir ailse bladder trí litir (chomh maith le huimhreacha tar éis na litreacha) chun cur síos breise a dhéanamh ar chéim an duine:
- T for Tumor: Tugann an ghné seo cur síos ar an méid a d'fhás an meall lamhnán. Mar shampla, an bhfuil sé tar éis fás i mballa matáin an lamhnáin nó nach bhfuil.
- N le haghaidh Nóid: Déanann an ghné seo cur síos ar an bhfuil an t-ailse scaipthe ar aon nótaí lymph in aice láimhe.
- M le haghaidh Metastasis : Déanann an ghné seo cur síos ar an bhfuil an t-ailse scaipthe ar chodanna eile den chomhlacht, cosúil leis an ae, na cnámha nó na scamhóga.
Níos airde na huimhreacha tar éis na litreacha seo, is faide an t-ailse agus is deacra é a chóireáil.
> Foinsí:
> Cumann Ailse Mheiriceá. Tástálacha le haghaidh Ailse Bladder. Bealtaine 2016.
> Chang et al. Diagnóis agus cóireáil ailse lamhnán ionrach neamh-muscle: treoirlíne AUA / SUO. J Urol. 2016 Deireadh Fómhair; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Biomarkers urinary le haghaidh diagnóis ailse lamhnán: Athbhreithniú córasach agus meiteashiseal. Ann Intern Med . 2015 15 Nollaig; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Oideachas othar: Diagnóis ailse bladder agus stiúradh (Beyond the Basics). I: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Cumhacht NE, Izawa J. Comparáid le treoirlínte maidir le hailse an lamhnáin ionrach neamh-muscle (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Ailse Bl. 2016; 2 (1): 27-36.