Is gné neamhchoitianta é galar cluas inmheánach Autoimmune a laghdaíonn go tapa ar do chumas comharthaí a chloisteáil agus uaireanta cosúil le meadhrán nó caillteanas cothromaíochta.
Cad é an Galar Uathmhumainn Clé Isteach agus Cad iad na Cúiseanna atá ann?
Ní thuigtear go maith go bhfuil galair uathghnácha a théann i bhfeidhm ar an gcluas inmheánach, áfach, go mbíonn comhpháirteanna den chóras imdhíonachta (cealla imdhíonachta nó antasubstaintí) i gceist, mar gheall ar chúiseanna anaithnid a thosaíonn ar na struchtúir a dhéanann suas an chluas istigh.
Tá roinnt teoiricí ann faoi conas a tharlaíonn sé seo ach is gnách go dtarlaíonn sé seo i ndáil le neamhord neamhthimmheasach atá ann cheana féin, mar shampla:
- Ailléirgí (is minic a bhaineann le bia)
- Siondróm Cogan
- Lupus erythematosus sistéamach (a mheastar go bhfuil sé coitianta ach cailliúint éisteachta a bheith bainteach le fo-iarsmaí de na míochainí a úsáidtear chun an tinneas seo a chóireáil)
- Siondróm Sjogren (ar a dtugtar siondróm súile tirim uaireanta)
- Airtríteas réamatóideach (conspóideach)
- Spondylitis Ankylosing
- Colitis ulcerative
- Granulomatosis Wegener
- Scleroderma
- Airtríteas Psoriatic
- Galar Behcet
- Polychondritis a thagann ar ais (coitianta)
- Nodaire Polyarteritis
Bhí baint ag roinnt tinnis thógálacha le caillteanas éisteachta uathbhunaithe freisin. Áirítear orthu seo:
- Galar Lyme
- Sifilis
Meastar go mbaineann na tinnis seo le táirgeadh níos mó antashubstaintí agus an ionsaí ina dhiaidh sin ar an gcluas inmheánach ag na antasubstaintí sin. I measc na gcúiseanna nó na coinníollacha gaolmhara eile tá:
- Hidrimh iar-thruaisceanta (coinníoll annamh a tharlaíonn tar éis díobhála ceann)
- Tráma máinliachta nó tráma cnámh ama
- Galar Meniere
Is cúis sách annamh é an caillteanas éisteachta de bharr galar autoimmune cuntasaíochta caillteanais éisteachta le haghaidh thart ar 1 faoin gcéad de na cásanna.
Comharthaí de Galar Cluaise Inmheánach Autoimmune
Is é an symptom is tréith de ghalar inmheánach cluas inmheánach caillteanas tobann éisteachta a tharlaíonn de ghnáth sa dá chluasa (déthaobhach).
De ghnáth, déantar an caillteanas tapa éisteachta a aicmiú mar sensorineural agus is minic a chuirtear comharthaí dífhostaíochta orthu mar mheadhrán nó caillteanas cothromaíochta. Tarlaíonn an caillteanas éisteachta de ghnáth thar thréimhse cúpla mí.
Diagnóis a dhéanamh ar Galar Cluaise Inmheánach Autoimmune
Má tá comharthaí de ghalar uathoibríoch inmheánach agat, féadfaidh do dhochtúir meascán de roinnt tástálacha a úsáid chun cabhrú leis an diagnóis seo a dhearbhú. Seo cuid de na tástálacha a d'fhéadfadh do dhochtúir a roghnú le hordú:
- Tástálacha fola chun cuidiú le neamhord neamhshóiméiseach bunúsach (ANA, ráta dríodrú erythrocyte, fachtóir réamatóideach, antigens leukocyte daonna, próitéin C-imoibríoch) a dhearbhú nó a dhíothú.
- D'fhéadfadh tástálacha fola eile a bheith san áireamh: tástáil antashubstaintí frith-cocharrach, measúnacht claochlaithe lymphocyte, Lyme titer.
- Tástálacha éagsúla éisteachta lena n-áirítear: audiometry, ABR, tástáil astuithe otoacoustic, ECOG (electrocochleography).
- Féadfaidh do dhochtúir rogha a dhéanamh freisin chun cógais immunosuppressive nó corticosteroid a thriail agus má fheiceann tú é. Chuidigh freagra dearfach le diagnóis a dhearbhú ar ghalar inmheánach cluas inmheánach. Mar sin féin, mura dtugann tú freagra ar an gcógas, ní gá go gciallaíonn sé nach bhfuil galar cluas inmheánach autoimmune agat.
- Tástáil an chathaoirligh rothlach: Cuidíonn an tástáil seo chun a chinneadh an dtagann fadhbanna meabhrach nó cothromaíochta as an gcóras dílsithe nó le cuid eile den chomhlacht.
Níl aon cheann de na tástálacha atá liostaithe thuas sainiúil do ghalar inmheánach cluaise istigh ach úsáidtear iad chun cuidiú le coinníollacha a bhaineann le caitheamh amach nó a dhearbhú. Tá diagnóis bunaithe ar chomhcheangal de do chuid comharthaí, stair leighis, torthaí an dochtúir le linn scrúdú fisiciúil chomh maith le haon torthaí tástála ábhartha.
Ag Caitheamh Galar Cluaise Inmheánach Autoimmune
Is minic gurb é an chéad líne cóireála cúrsa cógas stéaróideach ó bhéal, mar shampla prednisone, dexamethasone, nó fiú aldosterone. Úsáidtear iad de ghnáth ar feadh tréimhse de thart ar 1 mhí. Ní úsáidtear stéaróidigh de ghnáth i ndaoine aonair a bhfuil diaibéiteas, galar ulcer peptic, glaucoma, nó brú fola ard.
Tá stéaróidigh éifeachtach thart ar 60 faoin gcéad den am. Níor cheart go gcuirfí deireadh le go leor stéaróidigh go tobann, ach ní fhéadfaí stop a chur orthu go mall.
Is féidir le fo-éifeachtaí suntasacha a bheith ag stéaróidigh ó bhéal i roinnt daoine. Ar an gcúis seo b'fhéidir go roghnódh do dhochtúir na stéaróidigh a chur isteach go díreach isteach i do chluas inmheánach (ar a dtugtar an t-aistriúchán an cógais seo tras-thimpánach). Baineann sé seo le incision beag máinliachta a dhéanamh sa drum cluaise (ar a dtugtar myringotomy ) is féidir a dhéanamh go minic le ainéistéiseach áitiúil nó, más gá, in ospidéal nó ionad máinliachta faoi ainéistéise ginearálta. De ghnáth, cuirtear feadán tympanostomy chun an tiús a choinneáil ar oscailt ionas go bhféadfar an chóireáil a leanúint ar feadh tréimhse ama. Tá an nós imeachta sách simplí agus níl mórán pian ann i gcoitinne. Nuair a bheidh an tube á bhaint, leigheasfaidh an tiús ar a chuid féin go tapa go tapa.
Mura bhfuil tú ina iarrthóir le haghaidh teiripe stéaróideach nó mura n-oibríonn teiripe stéaróideach duit féin, d'fhéadfadh do dhochtúir cógais eile a roghnú.
Is féidir le míochainí cítotocsaineacha, mar shampla meitotrexáit agus ciorcaife fosfá, éifeacht a bheith acu maidir le galar cluas inmheánach autoimmune a chóireáil nuair a theipeann stéaróidigh nó nach rogha iad, áfach, d'fhéadfadh fo-iarsmaí a n-úsáid a theorannú. De ghnáth úsáidtear methotrexate toisc go bhfuil baint aige le fo-iarsmaí níos lú ná drugaí citotocsaineacha eile agus nuair a tharlaíonn fo-iarsmaí de ghnáth éadrom agus inchúlaithe.
D'fhéadfadh fo-iarsmaí na meitotrexate agus an chicliplosfamóide: anemia, thrombocytopenia, tocsaineacht duáin nó ae, neamhchruinneacht nó brú smeara. Agus na míochainí á dtógáil agat, ba chóir dochtúir monatóireacht a dhéanamh go dlúth ar do shláinte agus d'fhéadfadh tástálacha fola gnáthaimh monatóireacht a dhéanamh ar d'fheidhm duáin nó ae. Tá ráta rathúil de thart ar 69 faoin gcéad ag cóireáil le methotrexate.
Is féidir le míochainí eile a d'fhéadfadh a bheith ag do dhochtúir iarracht a dhéanamh:
- Etanercept (antagonist fachtóir neoróis meall)
- N-acetylcysteine
Tá taighde a dhéanann tástáil ar éifeachtacht na míochainí seo an-teoranta mar sin ní fhéadfaidh do dhochtúir ach iarracht iad a dhéanamh má theip ar chóireálacha eile.
Is é plasmapheresis eile a d'fhéadfaí a thuilleadh taighde a dhéanamh. Is é Plasmapheresis an próiseas a bhaineann le fuil an duine a scagadh chun comhpháirteanna an chórais imdhíonachta a bhaint amach a meastar go bhfuil siad ag ionsaí an chluas istigh (antigen, antasubstaintí, srl.). Cuirtear substaintí salainn nó próitéine ar a dtugtar albamin (nó iad araon) in ionad substaintí an chórais imdhíonachta a bhaintear as oifig. Is féidir an chóireáil seo a bheith costasach agus ní dócha go n-úsáidfear é mar chóireáil céadlíne.
Beag beann ar an gcóireáil a úsáideadh, léirigh taighde go dtosaítear an chóireáil a luaithe is éifeachtaí a bheadh ann. Ar an gcúis seo ba cheart duit dochtúir a fheiceáil láithreach má tá aon comharthaí agat maidir le galar cluas inmheánach autoimmune.
> Foinsí:
> Galar Cluaise Inmheánach Autoimmune (AIED). Suíomh Gréasáin um Fhondúireacht Taighde um Éisteacht Mheiriceá. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Nuashonraithe Deireadh Fómhair 2012. Rochtainte ar 17 Meitheamh, 2017.
> Galair Chluas Istigh Inmheánach (AIED): Galair Autoimmune le Rannpháirtíocht Fuaime-Vestibular. Suíomh Gréasáin Audiology Online. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Nuashonraithe Lúnasa 2002. Rochtain ar 17 Meitheamh, 2017.
> Galar Autoimmune den Chóireáil agus Bainistíocht Cluas Istigh. Láithreán gréasáin Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. Nuashonraithe Nollaig 2016. Rochtain ar 17 Meitheamh, 2017.
> Tástáil Cathaoirleach Rothlach. Láithreán gréasáin Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Nuashonraithe Feabhra 2016. Rochtain ar 17 Meitheamh, 2017.