Osclaíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne Deiseanna do Sheirbhísí Soláthraithe Cógaseolaí
B'fhéidir gurb é Obamacare an tAcht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne (PPACA) - is é an dlí a mhaireann vótaí 30 móide a aisghairm nó a íoctar, mar bhunreacht ó Chúirt Uachtarach na Stát Aontaithe, agus bhog sé chun cur i bhfeidhm iomlán sa aghaidh neamhshuim phoiblí in iúl go forleathan.
Ní mór a thuairisciú beagnach go bhféadfadh go leor forálacha PPACA cleachtas laethúil a athrú do chógaiseoirí pobail.
Obamacare agus Cógaiseoirí Pobail
Chuir an Cumann Cógaiseoirí Mheiriceá (APhA) agus feidhmeannaigh Cumann Náisiúnta na gCógaseoirí Pobail (NCPA) béim ar an gcaoi a ndearna Obamacare athchóiriú ar an tírdhreach cúraim sláinte do ghairmithe leighis is inrochtana Mheiriceá. D'aithin siad freisin na riachtanais a chaithfear a shoiléiriú nó a athrú chun go bhféadfaidh cógaiseoirí rannchuidiú a dhéanamh chomh hiomlán agus is féidir chun teacht ar chúram othair a mhéadú, costais leighis a laghdú agus breoiteacht a chosc.
Deireadh Poll Medicare a Dhúnadh
Beagnach láithreach, díolmhaigh an PPACA go leor cógaiseoirí neamhspleácha pobail ó riail Medicare a éilíonn go mbeadh díoltóirí uile ar threalamh leighis mhara, próistéitic, oirticteacha agus soláthairtí (DMEPOS) le creidiúnaithe. Dúirt Leas-Uachtarán Gnóthaí Rialtais an NCPA, John Coster, Ph.D., RPh, gur cheadaigh sé seo cógaslanna a ghineann níos lú ná 5 faoin gcéad den ioncam ó dhíolacháin DMEPOS chun freastal ar riachtanais sláinte chriticiúil othair gan an costas a bhaineann le rialacháin dhúbailt a chomhlíonadh.
Dúirt an Coster freisin go ndearnadh an bearna clúdaithe drugaí ar oideas a dhúnadh de réir a chéile do thairbhithe Cuid D Medicare a thosaigh faoi PPACA in 2011 ar aghaidh go réidh.
"Ní chuir sé an iomarca fadhbanna a chuala muid faoi láthair," a dúirt sé.
"Tosaíonn na cógaiseoirí na lascainí d'othair sa pholl tuile, agus ní mór dóibh pleananna a aisíoc laistigh de 14 lá ó éilimh a fháil.
Tá na pleananna ag íoc in am go dtí seo. Beidh orainn a fheiceáil má leanann sé sin nuair a dhúnann an poll donut go hiomlán in 2014. "
Muddle Medicaid
Tugann an PPACA freisin an rogha le cur le clúdach Medicaid do gach duine i dteaghlaigh le hioncam bliantúla suas go dtí 133 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta cónaidhme. Dúirt cúpla gobharnóir nár ghlacfidís le fóirdheontais cónaidhme chun é sin a dhéanamh, d'éirigh le líon níos mó cur chuige fanacht-agus-fheiceáil, agus plean níos lú chun cur le rollú Medicaid.
"Beidh na cógaiseoirí a fheiceáil le Medicaid ag brath go hiomlán ar an staid ina gcloíonn siad," a dúirt Leas-Uachtarán Sinsearach Gnóthaí Rialtais Brian Gallagher, RPh, JD. "Ach fiú i stáit a chinneann gan clúdach othair níos mó Medicaid a chlúdach, tá ceisteanna fós ann maidir le conas a chinnfidh na cláir Medicaid cad iad na costais táirge agus an táille chuí dáileadh a gcaithfear a oibriú amach."
Thug Coster, le NCPA, aird freisin ar an ngá atá le hIonaid ironclad do rialacha Medicare & Medicaid Services a chinnteoidh tuairisciú cruinn ar phraghsanna agus toirte do rialtóirí a bhunaíonn íocaíochtaí cógaisíochta ar na sonraí sin.
"Bhí ceann de na héachtaí a bhí bródúil as dúinn caighdeáin ag fáil isteach sa PPACA maidir le trédhearcacht bainisteoir sochar cógaisíochta, go háirithe maidir le rátaí áitriúcháin cineálach.
Cabhróidh na huimhreacha sin linn ár gcás a dhéanamh maidir le cé mhéad cógaiseoirí airgid a shábháil othar agus íocóirí. "
Modhanna Cúraim Othar Malartacha agus Bainistiú Teiripe Cógais (MTM)
Is dócha go dtiocfaidh an t-athrú fíor-farraige ón PPACA le seoladh Eagraíochtaí Cúraim Cuntasacha, tithe leighis agus samhlacha cúraim othar eile. Chruthaigh CMS a Lárionad um Nuálaíochtaí Medicare & Medicaid i 2010 agus tá deontais éagsúla agus conarthaí ann chun na cláir sin a chur i bhfeidhm cheana féin.
Níl raon feidhme iomlán na n-ACO á sainiú níos faide ná an t-alt seo, ach dúirt Leas-Uachtarán Sinsearach Gnóthaí Gairmiúla APAA, Anne Burns, BSPharm, "Táimid ag féachaint do dheis do chógaiseoirí páirt a ghlacadh sna samhlacha cúraim atá ag teacht chun cinn.
Tá liostaí ag éirí níos mó aitheanta go bhfuil cógaiseoirí san fhoireann cúraim shláinte san áireamh mar sheirbhísí cosúil le teiripí cógais chasta a bhainistiú, oideachas othair a sholáthar, agus costais leighis a laghdú agus fadhbanna le teiripe drugaí a chosc. "
Dúirt sí go bhfuil "Struchtúir íocaíochta cur chun feidhme chun tacú le rannpháirtíocht na gcógaseoirí sna múnlaí seo mar fhócas lárnach ar APA anois. Is léir gurb é an litríocht luach sláinte go léir go bhfuil cosc mar an gcéanna chun torthaí sláinte othair a fheabhsú."
Chomh maith leis sin a aithint gur féidir leis na cógaiseoirí aisíocaíocht a fháil le haghaidh oibriú laistigh de ACO nó eagraíocht cúraim chomhoibritheach eile, tá Cumann Náisiúnta na nDeathaí Drugaí Slabhra ag cur an Chomhdháil ar aghaidh chun pas a fháil ar Alt 274, an tAcht Cumhachta Bainistíochta Teiripe Leighis, agus Acmhainní Daonna 891, an Bainistíocht Teiripe Cógas An tAcht um Buntáistí. Tugann an dá sheirbhísí cógaiseoirí a íoc le seirbhísí MTM a sholáthar, ach tá na seansanna bána ag na billí go dtí go mbeidh Comhdháil nua ina suí agus athdhíoltar na tograí in 2013.
Beidh sé ríthábhachtach do chógaiseoirí pobail a bheith páirteach ag an leibhéal áitiúil, de réir Burns. "Tógtar cleachtais ACO agus cleachtais tí leighis ar an leibhéal áitiúil agus mar sin ní mór dóibh cógaseoirí a bheith ar an eolas faoi na rudaí atá ag tarlú ina bpobail. Tá for-rochtana le cumainn cógaslainne stáit, lianna áitiúla, eagraíochtaí pobail, agus íocóirí ríthábhachtach chun foghlaim na ndeiseanna atá ann, "a dúirt sí.
Mar shampla ar an gcaoi a bhfuil cógaiseoirí á gcur ar fáil cheana féin le cúram othar nuálaíoch, mar shampla, glacann an APA cuid iomlán dá láithreán gréasáin go MTM.