Gach bliain, eiseoidh na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) staitisticí ar na cúiseanna ba chúis le bás sna Stáit Aontaithe , de bharr galair agus gníomhartha eile intinn nó neamhbheartaithe. Ar an chuid is mó, níl na cúiseanna éagsúil go mór le linn na mblianta seo caite, agus cuirtear na sonraí sin ar fáil go heisiach ó dheimhnithe báis a d'eisigh lianna, cróinéirí, stiúrthóirí sochraide agus scrúdaitheoirí leighis.
Tá staidéar 2016 ó Ollscoil Johns Hopkins tar éis an paradigm a chaitheamh ar a chluas, áfach, ag moladh nach bhfuil na teorainneacha ag an tsamhail CDC ach go bhfuil sé lochtach ina chumas ról earráide leighis a mheas nó fiú a aithint mar gheall ar bhás.
Trí staitisticí báis náisiúnta d'othair chónaitheacha a chur i gcomparáid le rátaí iontrála ospidéil, bhí na himscrúdaitheoirí in ann a thabhairt i gcrích go raibh beagnach 10 faoin gcéad de na básanna go léir sna Stáit Aontaithe mar thoradh ar chúram míochaine a bheith imithe.
Más rud é go ceart, go gcuirfí earráid leighis mar an tríú cúis báis as a chéile sna Stáit Aontaithe, babhtaí móra a shíneadh, timpistí, Alzheimer's, nó fiú galar scamhóg.
Moltar faoi Staidéar Fabhraí maidir le Cén Rátaí Báis atá Comhlánaithe
Agus iad ag dearadh a gcuid staidéir, thug foireann Johns Hopkins faoi deara go bhfuil na modhanna traidisiúnta chun staitisticí báis a bhailiú ag brath ar chóras códaithe a dhearadh ar dtús le haghaidh árachais agus billeála leighis, ní taighde eipidéimeolaíoch.
Ghlac na Stáit Aontaithe an cód seo, ar a dtugtar an tAicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair (ICD) , i 1949 agus tá an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) comhordaithe sa lá atá inniu ann sa Ghinéiv. Dearadh córas ICD chun coinníollacha comhfhreagracha sláinte a mhapáil ar chód comhfhreagrach, agus ina dhiaidh sin, is féidir le códú alfa-uimhriúil breise léargas a thabhairt ar shainithe sonracha, cúiseanna, imthosca, agus torthaí neamhghnácha eile.
Cé gur fhorbair na Stáit Aontaithe (cosúil le Ceanada agus an Astráil) a oiriúnú féin de chód ICD , tá an córas fós níos mó nó níos lú mar a úsáidtear le haghaidh taighde eipidéimeolaíoch domhanda. Is iad na cóid seo a úsáidfidh na dochtúirí chun cúiseanna an bháis a rangú, agus cuirfidh an CDC amach as a dtuarascáil bhliantúil ansin.
Bunaithe ar aicmithe ICD, tuairiscíonn an CDC gurb iad na 10 chúis cúis bháis do 2014 ná:
- Galar croí: 614,348
- Ailse: 591,699
- Galair riospráide ainsealacha níos ísle: 147,101
- Timpistí (gortuithe neamhbheartaithe) : 136,053
- Stróc (galair cerebrovascular): 133,103
- Galar Alzheimer : 93,541
- Diaibéiteas: 76,488
- Fliú agus niúmóine: 55,227
- Nephritis, siondróm nephrotic, agus neifróis (galar duáin): 48,146
- Féin-díobháil intinn (féinmharú): 42,773
Is é an locht, a deir taighdeoirí, ná go n-éireoidh na cóid ICD a úsáidtear ar dheimhnithe báis earráid mhíochaine a aicmiú mar chúis ar leith agus / nó ar leith. Bhí sé seo mar gheall ar an bhfíric gur glacadh leis an ICD ag an am a raibh neamh-aithint botúin diagnóiseach nó cliniciúla sa réimse leighis agus mar thoradh air sin, eisiata go neamhghníomhach ó thuairisciú náisiúnta.
Ós rud é nach bhfuil athrú tagtha ar an gcóras-agus go leanann sé ag tabhairt cóid billeála do thaighde staitistiúil go díreach, ní mór dúinn ár n-aithint a aithint ach líon na mbásanna a thugtar d'earráid leighis a aithint.
Traidéar a dhéanamh ar Thráchtanna ar Oileáin In Othair
Ní eisiúint nua é básanna de bharr earráid mhíochaine, ach ceann atá deacair a chainníochtú. Sa bhliain 1999, rinne tuarascáil ó Institiúid an Leighis (IOM) spíosrú ar dhíospóireacht nuair a chríochnaigh sé go raibh earráid leighis freagrach as idir 44,000 agus 98,000 bás i SAM gach bliain.
Ós rud é gur mhol roinnt anailísí go raibh na huimhreacha IOM íseal agus go raibh an figiúr iarbhír idir 130,000 agus bás 575,000 bás iontu. Táthar ag plé go forleathan leis na huimhreacha sin mar go bhfuil siad ró-leathan ina sainmhíniú ar "earráid leighis" nó ró-chúng.
Mar fhreagairt, chinn taighdeoirí Johns Hopkins cur chuige malartach a ghlacadh trí "earráid leighis" a shainmhíniú ar dtús mar cheann amháin nó níos mó díobh seo a leanas:
- Gníomh neamhbheartaithe (mar thoradh ar neamhghníomh nó gníomh)
- Gníomh nach gcomhlíonann a toradh beartaithe
- Teip ar ghníomhaíocht phleanáilte (earráid ar fhorghníomhú)
- Úsáid plean mícheart chun toradh a bhaint amach (earráid ar phleanáil)
- An t-imeacht ó phróiseas cúraim a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh nó nach bhféadfadh sé dochar a dhéanamh
Bunaithe ar an sainmhíniú sin, bhí na taighdeoirí in ann a leithéid de bhásanna inchurtha in othair a leithdháileadh ó 2000 go 2008 ó bhunachar sonraí na Roinne Sláinte agus Seirbhísí Daonna de chuid na Stát Aontaithe. Baineadh úsáid as na figiúirí sin chun an ráta báis bliantúil d'othair chónaitheach a mheas, agus cuireadh na huimhreacha sin isteach ansin ar iontrálacha iomlán ospidéil na Stát Aontaithe i 2013.
Bunaithe ar an bhfoirmle sin, bhí na taighdeoirí in ann a thabhairt i gcrích go ndearnadh 35,416,020 iontráil ospidéil a taifeadadh in 2013, tharla 251,141 bás mar thoradh díreach ar earráid leighis.
Is é sin breis is 100,000 níos mó ná galar riospráide ainsealach níos ísle (cúis bás 3) agus ráta beagnach timpiste (# 4) nó stróc (# 5) beagnach dhá uair.
Déan Staidéar ar Dhíospóireacht i measc Gairmithe Sláinte
Cé go raibh na taighdeoirí in iúl go tapa nach bhfuil earráidí míochaine inbhuanaithe agus ní léiríonn siad gníomhaíocht dhlíthiúil, chreideann siad go ndéanann siad taighde níos mó a bharántas más rud é nach gcuirfí ach béim ar na fadhbanna sistéamach a dtiocfaidh bás. Áirítear orthu seo cúram droch-chomhordaithe i measc soláthraithe sláinte, líonraí árachais ilroinnte, easpa nó neamhúsáid cleachtais agus prótacail sábháilteachta, agus an easpa freagrachta maidir le héagsúlachtaí sa chleachtas cliniciúil.
Níl a lán daoine sa phobal míochaine ag aontú chomh tapaidh. I roinnt cásanna, tá an-sainmhíniú ar "earráid mhíochaine" tar éis díospóireacht a dhíspreagadh toisc nach féidir idirdhealú a dhéanamh idir botún breithiúnais agus toradh neamhbheartaithe. Tá sé seo fíor go háirithe nuair a thagann sé le deacrachtaí máinliachta nó gníomhartha a dhéantar in othair a bhfuil galar céim deiridh acu. Ní fhéadfaí earráid leighis a mheas mar aon le príomhchúis an bháis sa chás seo, go leor a mhaíomh.
Idir an dá linn, creidim go gcuireann na lochtanna céanna i dtuarascáil IOM plé ar staidéar Hopkins, ina gcuirtear an meáchan cúiseachta níos mó ar an dochtúir seachas ar roghanna stíl mhaireachtála a mhéadaíonn an baol báis go suntasach (lena n-áirítear caitheamh tobac, nó maireachtáil stíl mhaireachtála sedentary).
Ach, in ainneoin an díospóireacht leanúnach ar fhírinneacht na tuarascála Hopkins, aontaíonn an chuid is mó gur chóir feabhsuithe a dhéanamh chun earráidí leighis a shainiú agus a aicmiú níos fearr laistigh de chomhthéacs athbhreithnithe náisiúnta. Trí na heasnaimh seo a shainaithint, meastar gur féidir laghdú mór a dhéanamh ar líon na mbásanna a bhaineann le botún leighis i measc cleachtóirí aonair agus ar leibhéal an chórais.
> Foinsí:
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). " Sláinte, Stáit Aontaithe Mheiriceá, 2015 : Tábla 19." 2015; Atlanta, Georgia; foilsiú Leabharlann na Comhdhála 76-641496; 107-110.
> Makary, M. agus Daniel, M. "Earráid mhíochaine - an tríú cúis báis is mó sna Stáit Aontaithe" British Medical Journal. 3 Bealtaine, 2016; 353: i2139.
> Landrigan, C .; Parry, G .; Cnámha, C; et al. "Treochtaí sealadacha i rátaí dochar othar a eascraíonn as cúram míochaine" New England Journal of Medicine. 2010; 363: 2124-2134.