An bhfuil Do Dhéagóirí Ag Éisteacht nó Fadhbanna Comhardaithe ag Dochtúirí Ag Diúltú?
Tá na canálacha leathchiorclach lonnaithe sa chluas istigh. Socraítear na trí fheadáin bheaga (na canálacha leathchiorcacha cothrománacha, níos fearr, agus posterior), ag uillinneacha lena chéile. Cuimsíonn siad snáithín ar a dtugtar endolymph agus cealla gruaige beag bídeach, ar a dtugtar cilia, rud a chiallaíonn ár gluaiseachtaí. Tá na canálacha leathchiorclach mar chuid den chóras dílseálach agus feidhmíonn siad meáchan cothromaíochta a thabhairt dúinn.
Is é an Dehiscence Canal Semicircular (SSCD), ar a dtugtar freisin Siondróm Dehiscence Canal Superior (SCDS), coinníoll de bharr poll nó oscailt sa chnámh os cionn an chanáil leathchiorclach níos fearr. Ligeann an cnámh comhréireach gur féidir leis an snámhphointe sa chanáil leathchiorclach níos fearr bogadh mar fhreagra ar spreagadh brú nó fuaime.
Mhinicíocht agus Cúiseanna
Neamhord neamhchoitianta is ea neamhchóras na canála leathchiorclach níos airde agus níl an t-ábhar cruinn fós anaithnid. Teoiric amháin is ea go n-eascraíonn aon go leith faoin gcéad den daonra le cnámh neamhghnách tanaí atá os cionn an chanáil leathchiorclach níos fearr a dhéanann réamhshuim orthu SSCD. Is é an teoiric ná go gcuireann an brú nó an tráma seo an poll nó an oscailt sa chnámh atá leochaileacha cheana féin. Míníonn sé seo cén fáth go bhfuil meán-aoise diagnóis thart ar 45 bliain d'aois.
Tá diagnóisíodh SSCD áfach i measc daoine aonair i bhfad níos óige ná seo. Teoiric eile ná go bhfágann an cnámh a fhorbairt i gceart utero agus go bhfuil SSCD i láthair ag an am a rugadh é.
D'fhéadfadh sé a bheith indéanta freisin go dtosaíonn an cnámh os cionn an chanáil leathchiorclach níos fearr go dona le haois agus ansin is féidir le droch-ghráma nó brú intracranial méadaithe an dehiscence a chur faoi deara. Is féidir damáiste a dhéanamh ar an gcnámh seo le linn máinliachta cluaise.
Bíonn tionchar ag Dehiscence na Canála Uachtarach Seicearach ar fhir, mhná agus daoine aonair de gach rás go cothrom.
Níl an leitheadúlacht cruinn SSCD anaithnid.
Comharthaí agus Comharthaí
Athraíonn na hairíonna SSCD idir daoine aonair. B'fhéidir go mbeadh comharthaí dífhostaíochta agat, comharthaí iniúchta, nó meascán den dá cheann. Is cosúil go bhfuil roinnt comharthaí SSCD annamh. D'fhéadfadh comharthaí SSCD:
- Meadhrán nó vertigo (go minic fuaime nó brú a tharla)
- Éagothroime ainsealach
- Tinnitus - a choigeartú uaireanta le gluaiseachtaí súl nó le fuaim do chroí
- Hyperacusis (íogaireacht neamhghnách le fuaimeanna laethúla)
- Oscillopsia - d'fhéadfadh torann ard a bheith ina chúis le rudaí a bheith cosúil leo má tá siad ag gluaiseacht
- Nystigmus (gluaiseachtaí súl neamhdheonach - féadfar brú a spreagadh)
- Féadfaidh comharthaí a bheith níos measa nuair a bhíonn tú ag sneeáil, ag casacht nó ag bualadh do shrón
- Autophony - b'fhéidir go mbeifeá in ann do chuid gluaiseachtaí súl féin nó fiú do bhrú a chloisteáil. D'fhéadfadh go mbeadh do ghuth ar neamhghnách go mór sa chluas atá i gceist.
- Caillteanas éisteachta iompair de ghnáth le haghaidh fuaimeanna ísealmhinicíochta
- Féadfaidh an fhuaim a shaibhriú sa chluas (í)
- Uileacht iomlán (mothú iomlán nó brú sa chluas a bhfuil tionchar aige)
Is féidir le cnámh neamhghnách tanaí a théann os cionn an chanáil leathchiorclach níos fearr, fiú in éagmais dehiscence, a bheith ina chúis le comharthaí níos éadroma SSCD. Ba chóir a thabhairt faoi deara freisin nach bhfuil aon comharthaí i ndáiríre ag cuid daoine le SSCD.
Diagnóis
Má tá drochamhras ar do dhochtúir gur féidir go mbeadh SSCD agat, féadfaidh siad éagsúlacht tástálacha a úsáid chun cabhrú leis an diagnóis seo a dhearbhú. Féadfaidh do dhochtúir rialta drochamhras a thabhairt ar SSCD, ach is fearr le dochtúir a dhéanann an neamhréir ar an srón agus ar an scornach ( ENT nó otolaryngologist ) an diagnóis is fearr a dhéanamh.
Is féidir díchinneáil chanáil leathchiorclach Superior a dhearmad i leith neamhoird den chineál céanna, mar shampla fistula perilymph, BPPV, agus otosclerosis.
Stair & Fisic
Féadfaidh do dhochtúir éagsúlacht tástálacha simplí a dhéanamh san oifig a d'fhéadfadh a bheith ann:
- Tástáil Gait - beidh do dhochtúir ag féachaint ort ag siúl, cuidíonn sé seo le fadhbanna iarmharta a dhiagnóiseadh.
- Scrúdú Oculomotor - beidh do dhochtúir ag féachaint ar an mbealach a bhogann do shúile nystigmus a bhrath.
- Tástáil Fukuda - iarrfaidh do dhochtúir ort céim a chur ar bun ar feadh 20-30 soicind agus do shúile dúnta. Úsáidtear an tástáil seo chun neamhghnáchaíochtaí dílseachta a bhrath.
- Lámhleabhar Dix-Hallpike - déanfaidh do dhochtúir an tástáil seo trí do chur ar ais go tobann le do cheann iompú chun an taobh. Agus é seo á dhéanamh, tabharfaidh do dhochtúir do shúile faoi deara do nystigmus. Úsáidtear an t-aistriú Dix-Hallpike chun dífhiúdach neamhshuífeach neamhspleách a chur i bhfeidhm.
- Tástáil Súgartha Ceann - cneasaigh do dhochtúir do cheann agus tú ag caitheamh lionsaí speisialta.
- Tástáil Tosaithe Ceann
- Tástáil Uisce Dinimiciúla Amhairc
- Tástáil Fistula
- Bosca torainn Barany - a úsáidtear chun tástáil a dhéanamh ar vertigo spreagtha torainn
CT Scan
Is féidir le scanadh CT réiteach ard a bheith úsáideach le diagnóisiú SSCD nuair a dhéanann duine oilte é. Beidh tú ag iarraidh dul chuig ionad raideolaíochta atá oilte chun SSCD a aithint, mar is féidir go mbeadh sé éasca a chailleann an dehiscence. Fiú má tá teacht dearfach agat ar CT, caithfidh tú tástálacha éisteachta a bheith agat chun an éifeacht a chinneadh, de réir mar is féidir le membrane (ar a dtugtar dura ) an t-achar a dhéanamh agus an poll a dhéanamh gan a bheith tábhachtach.
Tástálacha Éisteachta
De ghnáth, léiríonn tástáil audiometry caillteanas éisteachta seoltóireachta minicíocht íseal cé gur féidir cineálacha eile caillteanais éisteachta a fháil. I measc na dtrialacha éisteachta a d'fhéadfaí a úsáid tá: audiometry tonnta íon, tástáil imdhíonachta ( timpanometry ) chun cuidiú le fadhbanna lár-chluas a dhíothú, astaíochtaí neamhchoitianta a mheastar go tréimhsiúil agus leictriceachleagrafaíocht.
Cóireáil
Is éard is gnáthchomhairleoireacht an chéad chéim maith nuair a bhreithnítear an bhfuil gá le cóireáil máinliachta SSCD nó nach ea. Mura bhfuil na comharthaí tromchúiseach, d'fhéadfaí roinnt cásanna a fhágáil níos fearr le sásraí a chomhrac. Má tá comharthaí an éagothroime beag, féadfaidh athshlánú vestibular roinnt sochar a sholáthar.
Mar sin féin, má tá tionchar suntasach tagtha ar cháilíocht na beatha, féadfar go mbeadh gá le deisiú máinliachta an oscailt. Baineann an dá chur chuige is coitianta leis an bpoll (a dhúnann as an canáil leathchiorclach), nó athdhromchlú ar an seilbh (a fhágann an canáil leathchiorclán slán). Éilíonn an dá chineál nó deisiú máinliachta gearradh isteach sa chroigeann tríd an gcur chuige dá dtagraítear mar lár cranial fossa (nó lár craniotomy fossa).
Cé go bhfuil torthaí maithe ag an máinliacht seo i gcoitinne, is féidir go dtarlóidh deacrachtaí leis an néaróg aghaidh agus athshlánú na n-airíonna. Roimh aon mháinliacht is fearr na rioscaí a bhaineann leis an nós imeachta a phlé leis an dochtúir agus iarrann siad níos mó go sonrach maidir le cén ráta a raibh deacrachtaí ag a n-othar a bhaineann leis an nós imeachta.
> Foinsí:
> Cumann Éisteachta Speech-Teanga Mheiriceá. Dehiscence na Canála Superior. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Meadhrán agus Balance.com. Dehiscence na Canála Superior. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Dehiscence na Canála Superior. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Mionlaigh, LB. (2000). Siondróm Dehiscence na Canála Superior. An American Journal of Otology. 21 (1), lch 9-19.
> Máinliacht Cheann agus Muineál UCLA. Dehiscence na Canála Uachtarach Semicircular. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.