An ndearna tú dearmad riamh ar do chógas a ghlacadh? Nó, ar stop tú cúrsa antaibheathaigh go luath toisc go mbraith tú níos fearr cheana féin? Má tá, níl tú ina n-aonar. Le dúshlán mór do chóras cúram sláinte na Stát Aontaithe le suas le 50 faoin gcéad de na daoine nach bhfuil ag glacadh a gcuid drugaí mar fhorordaithe forordaithe.
Tá go leor iarracht déanta ar bhealaí nuálacha chun ár gcomhlíonadh a fheabhsú, agus tá roinnt réitigh dhigiteacha agus ardteicneolaíochta ann cheana féin ar an margadh.
Baintear úsáid as boscaí píopaí, teachtaireachtaí téacs agus buidéil atá feistithe le sliseanna mar straitéisí féideartha chun feabhas a chur ar chloí cógaisíochta. Mar sin féin, níl fianaise fhíor-bhailithe fós ag na cur chuige nuálacha sin go bhfuil an leigheas glactha ag duine go deimhin.
Tá teacht ar "pillín cliste" atá leabaithe le braiteoir anois ar bhealach nua chun géilliúlacht drugaí a rianú. Fuair an teicneolaíocht sláinte nua seo go leor aire eolaíoch agus meáin, chomh maith le frithghníomhartha ón bpobal. An mbeidh pillín a d'fhéadfadh faisnéis a sheoladh ón sruth fola (nó an conradh díleá) tacú lenár sláinte ar bhealach nua? Agus, an bhfuil aon chúinsí ann maidir leis na píleanna digiteacha nua seo ar chóir iad a iniúchadh sula nglacfaí leis an teicneolaíocht nua seo?
Faigheann FDA an Chéad Pill Digiteach
I mí na Samhna 2017, cheadaigh Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) an chéad druga a bhfuil córas rianú ionfhabhtaithe digiteach aige.
Déantar an piolla ceadaithe a mhonarú ag Otsuka Pharmaceutical Co. Ó mhí Iúil 2012, tá Otsuka ag obair leis an gcuideachta Proteus Digital Health de California chun a n-drugaí antipsicotic Abilify (ainm branda le haghaidh aripiprazole) atá ann cheana féin a ionchorprú le braiteoir marcáilte ócáideach (IEM). Is féidir leis an táirge nua, Abilify MyCite, a fháil amach an bhfuil an leigheas déanta.
Tá an braiteoir ceangailte le copar, maignéisiam, agus sileacan-deartha chun comhartha leictreach a sheoladh chuig glacadóir seachtrach nuair a mheasann an piléar le sreabhach bholg.
Tá an glacadóir (paiste faoi láthair) caite ar an gcliabhán ar chlé. Cumarsáidtear an paiste le appfhón cliste trí Bluetooth agus soláthraíonn sé faisnéis faoin dáta agus an t-am a tógadh an leigheas. Is féidir an fhaisnéis seo a sheoladh ansin chuig grúpa daoine roghnaithe (suas le ceithre) bunaithe ar chead úsáideora. Táthar ag súil go gcuirfear an píleán digiteach a bhfuiltear ag súil leis go mór i 2018 agus is dóigh go leanfaidh táirgí eile sa nideoige drugaí digiteach.
Cuireadh teicneolaíocht a d'fhorbair Proteus i bhfeidhm i réimsí eile leigheas freisin. Fuair an braiteoir inghlactha (neamhspleách ar aon druga) faomhadh FDA cheana féin i 2012. Úsáideadh é ó dhóigh chun drugaí a bhrath le braiteoir a dhearadh le haghaidh Hipirtheannas neamhrialaithe agus diaibéiteas cineál 2. Tá polasaithe freisin pleananna chun cloí a thomhas i ndaoine le galar Alzheimer, heipitíteas C agus iad siúd a scaoiltear ó ospidéil le déanaí. Is é Abilify MyCite, dá bhrí sin, ach an comhalta is déanaí de theaghlach Phóusus píolta digiteacha.
Go deimhin, tá rogha an FDA ar a gcéad phíolán digiteach ceadaithe iontas ar roinnt saineolaithe.
Is druga í Abilify a úsáidtear chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha síciatracha áirithe, lena n-áirítear scitsifréine, neamhord bipolar, agus dúlagar. Áitíonn cuid acu nach bhféadfadh daoine a bhfuil (eispéireas) eispéireas paranoidacha taithí acu cheana féin agus go bhfuil mothúcháin leanúnacha á bhféachaint nó á ngéarleanúint á dhéanamh ag Abilify i bhfoirm phíol digiteach. D'fhéadfadh sé go gcuirfí a riocht níos measa ar dhaoine a bhfuil comharthaí na scitsifréine á n-iompú le pillín a shlogtar a chuirfidh comharthaí as a gcorp. Dá bhrí sin, is dócha go mbeidh ionchur an dochtúir ríthábhachtach chun a fháil amach ar féidir le daoine leas a bhaint as an bpíopa nua rianóireachta agus a d'fhéadfadh a bheith díobhálach dó.
Féinbhainistíocht Níos Fearr nó Big Brother Bithleighis?
Cé gur féidir le píolta digiteacha faisnéis thábhachtach a sholáthar maidir le cloí le cógais (chomh maith le riocht fisiciúil duine i roinnt cásanna) tá roinnt imní ardaithe maidir lena n-úsáid (eg eitice, príobháideacht agus slándáil sonraí). Mar shampla, má mholtar drugaí digiteacha do dhaoine nach bhfuil an cumas acu na himpleachtaí uile a bhaineann le comhroinnt sonraí a thuiscint, d'fhéadfaí breathnú ar an gcineál seo teicneolaíochta orthu mar chomhbheart. I measc sampla eile d'úsáid a d'fhéadfadh a bheith annamh a d'fhéadfadh a bheith ann cuideachtaí árachais a thairgeann dreasachtaí ard le haghaidh píleanna le braiteoirí, ag cur brú ar roinnt daoine chun míochainí digiteacha a roghnú a mhéadóidh go mbainfear úsáid astu trí chomhlíonadh.
Moltar freisin go bhféadfadh pills digiteacha a bheith ina riocht paróil sa todhchaí. D'fhéadfadh siad a bheith ina choinníoll gur féidir iad a urscaoileadh ón ospidéal - is féidir le duine a shamhlú ar domhan ina mbeadh ort aontú chun do chógas a rianú sula scaoilfear é. Ní thugann cuideachtaí ar nós Otsuka eolas ar bith faoi na pleananna sin. Mar sin féin, tá sé deacair a thuar conas a úsáidfear an teicneolaíocht seo amach anseo.
Scríobhann Amelia Montgomery in Iris Vanderbilt ar Dhlí Siamsaíochta agus Teicneolaíochta nach bhfuil sé soiléir fós go mbeidh dlíthe príobháideachta i bhfeidhm maidir le píolta digiteacha sna Stáit Aontaithe. Breathnaíonn Montgomery nach bhféadfaí scrúdú a dhéanamh ar phills dhigiteacha ar an Acht um Iniúchadh Árachais Sláinte agus Cuntasachta (HIPAA) de réir mar a bhaineann sé le faisnéis shláinte eile. Tá sé ag éirí níos deacra sonraí gan ainm a chinntiú. Is féidir le braiteoirí, mar shampla iad siúd atá deartha ag Proteus, a lán sonraí faoi dhaoine aonair a ghabháil, rud a fhágann go bhfuil sé níos éasca próifíl a dhéanamh ar dhuine ar bhealaí nach bhféadfadh an duine aonair a thuiscint.
Ag Tabhairt Daoine an Rogha
Go fortunately, tá roinnt bearta cosanta curtha i bhfeidhm chun cuid de na hábhair imní eiticeacha a bhaineann le pills digiteacha a mhaolú. Mar shampla, déantar na píleanna a dhearadh faoi láthair ionas go mbeidh rialú deiridh ag an úsáideoir maidir lena roinntear a chuid faisnéise nó a cuid faisnéise. Ina theannta sin, is féidir leis an úsáideoir toiliú a tharraingt siar ag aon phointe gan iarmhairt. Chomh maith leis sin, ós rud é go mbraitheann teicneolaíocht phíolóta digiteach ar dhaoine atá ag caitheamh paiste (nó tarchuradóir), chomh maith le húsáid fón cliste a úsáid, braitheann a rannpháirtíocht ar a n-toilteanas na huirlisí breise seo a úsáid.
Mar sin féin, creidim roinnt saineolaithe gur cheart go mbeadh úsáid píolta digiteacha teoranta do chásanna ar leith, mar shampla trialacha drugaí áit a bhfuil sé tábhachtach a chinntiú go nglacann na rannpháirtithe cógais chun bailíocht taighde a mhéadú. Go deimhin, d'fhéadfaí úsáid a bhaint as pills digiteacha go suntasach ar chostais na dtrialacha cliniciúla, chomh maith lena gcuid cruinneas a fheabhsú. Táthar ag súil go bhféadfadh grúpaí áirithe daoine a bheith níos oscailte chun pills digiteacha a úsáid. Mar shampla, daoine aosta a d'fhorbair deacrachtaí cognaíoch a d'fhéadfadh dearmad a dhéanamh ar chógas a ghlacadh ar shlí eile (nó iad a chur faoi dhó) mura gcabhródh siad leis an gcineál seo teicneolaíochta sláinte.
Áitíonn daoine eile, áfach, go gcaithfear cothromaíocht a bhaint amach idir príobháideacht a chosaint agus an réimse píolta digiteach a mhaolú. Áitíonn Montgomery go bhfuil na rioscaí d'úsáideoirí íseal i gcomparáid leis an áisiúlacht, laghdú costas agus sochair sláinte a thairgeann an teicneolaíocht nua seo.
Chomh fada is a dhéantar cleachtadh teoranta maidir le toiliú eolasach nuair a fhorordófar píolta digiteacha, is féidir a lán de na hábhair imní eitice a bhainistiú. Má thugtar nochtadh cuí don úsáideoir de na pills nua seo, chomh maith leis an gcumas ceisteanna a chur, tugann sé seo dóibh pills digiteach a ghlacadh nó a laghdú sula gceannaítear iad. Ar an láimh eile, d'fhéadfadh sé seo ualach breise agus brú ama a chur ar fáil do lianna, agus mar sin ní dócha gurb é an réiteach is réadúla é.
An féidir le Pills Digiteach Méadú ar Cloí a Dhéanamh?
Níor bunaíodh é fós má chuirfidh na córais gléas drugaí seo go dearfach le cloí le cógais. Tagann Cumas MyCite le hainm freisin nár cheart bailiú sonraí a úsáid le haghaidh cásanna éigeandála, mar go bhféadfaí moill a chur ar rianú nó ní tharlódh sé ar chor ar bith. Saineolaithe ar shláinte dhigiteach, lena n-áirítear Eric Topol de Scripps Translational Science, a mhaíomh go dtógfaidh sé roinnt ama sular féidir leis an teicneolaíocht shláinte nua seo leanúint ar aghaidh go mór. D'fhéadfadh daoine a thógann pills dhigiteacha, mar shampla, an paiste a ghabhann leis a dhiúltú (nó déan dearmad) a chaitheamh a gcaithfear a athsholáthar gach seacht lá chun comharthaí a bhailiú ón bpillín shlogtha go héifeachtach.
D'aimsigh staidéir tosaigh ar chloí le huirlisí éagsúla, idir ard agus ardteicneolaíochta, feabhas a chur ar chloí leis. Léirigh taighde a rinne Proteus freisin gur bhain daoine a rinne leigheas le braiteoir le haghaidh Hipirtheannas neamhrialaithe agus diaibéiteas cineál 2 torthaí níos fearr a bhaint amach (agus go raibh siad níos dóichí a gcuspóirí cóireála a bhaint amach) i gcomparáid le daoine a ghlacann teiripí caighdeánacha. D'fhéadfaí é seo a chur i leith cloí cógas feabhsaithe.
Cumas na gCóras Píolóide Digiteacha
Faoi láthair, tá roinnt daoine ar Abilify a dteastaíonn an druga antipsychotic seo ach nach gcomhlíonann siad a gcóras drugaí forordaithe a fhaigheann Abilify mar instealladh míosúil chun a n-airíonna a tharlóidh arís. Léiríonn sé seo go bhfuil roinnt réitigh dhifriúla againn cheana féin le haghaidh neamhchlaonta. Níl sé soiléir, áfach, más fearr le daoine le saincheisteanna comhlíonta píolán digiteach le hinfheistíocht. Thairis sin, i réimsí eile na míochaine, ní rogha inmharthana é instealltaí míosúla. Dá bhrí sin, féadfaidh drugaí cumasaithe braiteoir níos mó fiúntas a thabhairt i gcásanna den sórt sin.
Bhain an tOllamh Peter Chai, an t-othar éigeandála ag Ospidéal Brigham agus na mBan i mBostún, úsáid as teicneolaíocht phíolóta digiteach i staidéar le déanaí chun iarracht a dhéanamh cosc a chur ar mhí-úsáid opioide - nuair a chuirtear ceist ar bun sna Stáit Aontaithe. Is minic a fhorordaítear opioids ar bhonn riachtanach do dhaoine le pian tromchúiseach. Go minic, déantar an dáileog agus an minicíocht a fhágáil de rogha an duine atá ag fulaingt pian, rud a chruthaíonn rioscaí a bhaineann le ródháileog agus le mí-úsáid. Chinn Chai agus a fhoireann go bhféadfadh córais phíopaí digiteacha cabhrú le monatóireacht a dhéanamh ar ionghabháil opioid i bhfíor-am.
Mhol siad go bhféadfaí idirghabhálacha a úsáid chomh luath agus a bhrathadh mí-úsáid, agus an baol díobhála á laghdú. Fuair daoine a ghlac páirt ina gcuid staidéir pills dhigiteacha inghlactha agus bhí siad sásta leanúint orthu a ghlacadh. Léiríonn staidéar Chai go bhfuil raon leathan úsáide ag píolta braiteoir-chumasaithe, mar shampla, le cógais ard-riosca agus grúpaí daoine nach bhfuil teagmháil rialta acu le gairmithe cúram sláinte.
Ag Breathnú I dTreo an Todhchaí
Tá an cumas cheana ag paistí (lena n-áirítear na cinn a úsáidtear le pills digiteacha) faisnéis bithmhéadrach eile a bhailiú, mar shampla patrúin codlata, comharthaí ríthábhachtacha, agus seasamh comhlacht. Ag baint úsáide as paiste le haghaidh foinsí éagsúla sonraí, is féidir leis an gcóras sláinte digiteach pictiúr iomlánaíoch a chruthú den duine a bhfuil fo-iarsmaí agus patrúin ionghabhála lena n-áirítear drugaí san áireamh. Maidir leis seo, tá an deis ag na córais seo an bealach a gcaithimid cógais a chóireáil a athbhunú.
> Foinsí:
> Brown MT, Bussell JK. Cógas Cloí: WHO Cares? Imeachtaí Clinic Mhaigh Eo . 2011; 86 (4): 304-314. doi: 10.4065 / mcp.2010.0575.
> Buono E, Vrijens B, Bosworth H, Liu L, Zullig L, Granger B. Ag teacht le ciorcal iomlán i dtomhas cloí le cógais: deiseanna agus impleachtaí do chúram sláinte. Tosaíocht Othar & Cloí . 2017; 11: 1009-1017.
> Chai P, Boyer E, Mayer K, et al. Píolta digiteacha chun patrúin ionghabhála opioide a thomhas in othair na roinne éigeandála le pian géarmhíochaine: staidéar píolótach. Journal of Medical Internet Research , 2017; 19 (1).
> Montgomery A. Díreach a d'ordaigh an dochtúir: príobháideacht a chosaint gan cur le forbairt pills digiteacha . Vanderbilt Journal of Siamsaíocht agus Dlí Teicneolaíochta . 2016; (1): 147-175.
> Mullard A. An bhfuil tú ag iarraidh sliseanna leis sin? Cuireann pills oideas digiteacha, a leagtar chun an margadh a bhaint amach go luath, an deis a thabhairt chun dul i ngleic le príomhdhúshláin cloí le drugaí i gcleachtas cliniciúil agus i dtrialacha cliniciúla. Léirmheasanna Dúlra Drugaí Fionnachtana . 2015; (11): 735-735.