Treoir CDC agus Cur Chuige Malartacha
Is ionfhabhtú vaginal coitianta é vaginosis baictéarach (BV) a dhéanann cúis le hechiness, urscaoileadh faighne, agus boladh "fishy". Tá an chuid is mó cásanna neamhchló agus is féidir iad a chóireáil le drugaí antaibheathach oideas, a dhéantar ó bhéal nó le huachtair nó glóthacha reatha. Aithnítear go minic go ndéantar ionfhabhtuithe BV a athchúrsáil, de ghnáth laistigh de thrí go dtí 12 mhí, ag teastáil ar theipeanna breise nó malartacha teiripe.
Féadfar cóireáil a fhorordú freisin le linn toirchis chun an baol a bhaineann le deacrachtaí cosúil le meáchan breithe íseal a laghdú agus réamhshuim na seicní a laghdú.
Leigheasanna Baile
Ceann de na frustrachas is mó a bhaineann le cóireáil vaginosis baictéarach ná an ráta ard atarlú. Tá roinnt staidéir tar éis a mholadh go bhféadfadh an ráta a bheith chomh hard le 50 faoin gcéad; Creideann daoine eile go bhfuil sé i bhfad níos mó. Agus, tá fadhb ann seo toisc go bhféadfadh an úsáid a bhíonn ag antaibheathaigh arís agus arís eile an baol a bhaineann le friotaíocht drugaí a mhéadú.
Chuige seo, rinneadh staidéar ar roinnt leigheasanna baile i mná le comharthaí BV athfhillteach. Is éard atá i measc na n-aigéad bórach agus sárocsaíd hidrigine iad seo, tá an dá cheann sin réasúnta saor agus faighte go héasca ag an siopa druga gan oideas.
Seo a bhfuil a fhios againn:
- Úsáidtear aigéad bórach chun ionfhabhtuithe giosta a chóireáil ( candidiasis faighne ) le breis agus 100 bliain. Scrúdaigh staidéar i 2015 gur úsáideadh é mar sheasamh faisnéise i mhná le BV agus fuair sé amach go raibh ráta an imréitigh ionfhabhtaithe i ndiaidh 10 lá cosúil le antaibheathaigh.
- Úsáidtear sárocsaíd hidrigine, a sheachadadh i dtuaslagán tríú faoin gcéad laistigh den fhoghlam, do na glúnta chun BV a chóireáil. Mar sin féin, léirigh taighde i 2011 ó Ollscoil John Hopkins nach raibh an chóireáil in ann na baictéir "olc" a bhaineann le hionfhabhtú BV a chaitheamh, agus go mbainfí a luach i mná le hairíonna athfhillteach.
Cé go meastar go bhfuil na leigheasanna seo sábháilte agus inacmhainne, níor chóir iad a úsáid gan diagnóis iomlán agus ionchur ó do dhochtúir. Tá sé seo fíor go háirithe do dhaoine atá ag fulaingt ó thús, le mná torracha, nó iad siúd a bhfuil comharthaí ionfhabhtaithe tromchúiseacha orthu (lena n-áirítear fiabhras, mothúcháin choirp, pian pelvic agus / nó an bhoilg, nó deacracht a dhó).
Orduithe
Moltar cóireáil antaibheathaigh vaginosis baictéarach do gach bean le hairíonna. Ní éascóidh sé sin leis an ionfhabhtú a dhíothú, ach laghdaíonn sé seans mná galar gnéas-tarchurtha a fháil, mar shampla gonorrhea , clamlamia agus trichomoniasis .
Cóireálacha Rogha
Tá trí réitigh is fearr le haghaidh antaibheathacha drugaí molta ag na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) le haghaidh cóireáil BV:
- Metronidazole: 500 milleagram tógtha ó bhéal (ag béal) dhá uair sa lá ar feadh seacht lá
- Metronidazole: cuireadh 0.75 faoin gcéad glóthach i bhfeidhm gach lá ar feadh cúig lá ag baint úsáide as applicator intravaginal indiúscartha 5.0-gram
- Uachtar 2.0 de Chlindamycin faoin gcéad: a cuireadh i bhfeidhm uair amháin ag am codlata ar feadh seacht lá ag baint úsáide as iarratasóir intravaginal 5.0-gram
Cóireálacha Malartacha
Coinnítear cóireálacha áirithe le haghaidh teiripe dara líne má athraíonn na hairíonna nó má tá friotaíocht aitheanta ag duine ar antaibheathach is fearr.
I measc na dteiripí malartacha tá:
- Clindamycin: tógtar 300 milleagram ó bhéal faoi dhó sa lá ar feadh seacht lá
- Clindamycin: chuir 100-milleagram suppositories i bhfeidhm ag am codlata ar feadh trí lá
- Tinidazole: 2.0 gram glactha ó bhéal uair sa lá ar feadh dhá lá
- Tinidazole: 1.0 gram glactha ó bhéal uair sa lá ar feadh cúig lá
Moltaí a fhorordú
Cibé an chóireáil atá forordaithe agat, ní mór duit an cúrsa a chomhlánú fiú má tá do chuid comharthaí soiléir. Má theipeann ort é sin a dhéanamh, féadfaidh an baol frithsheasmhacht antaibheathaigh a mhéadú.
Moltar duit staonadh ó alcól le linn an teiripe agus ar feadh 24 uair an chloig ina dhiaidh sin. Féadfaidh an óil comharthaí díobhálacha a spreagadh, mar shampla tinneas cinn, sruthán, ráta croí tapa, giorra anála, nausea, vomiting, agus fainting.
Chun cosc a chur ar nochtadh do bhaictéir agus do mhiocróibí díobhálacha eile, ba chóir duit staonadh ó ghnéas nó coiscíní a úsáid le linn na cóireála. Cé nach meastar go bhfuil ionfhabhtú gnéas-tarchurtha ag BV, féadfar microorganisms a d'fhéadfadh a bheith díobhálach a iompar ar an bhfear fireann, go háirithe faoi na forescáin. Tá riosca dlite ag comhpháirtí gnéas fireann fiú i dteagmháil le craiceann go giniúna nó le giniúna go giniúna.
In ainneoin na rioscaí seo, ní gá gnáthamh gnéasach a chóireáil de ghnáth.
Éifeachtaí Taobh Coiteann
Tá an chuid is mó sách éadrom. Ina measc:
- Is féidir le míochainí béil a bheith ina chúis le suaiteacht boilg, nausea, comharthaí fuar (cough, srón runny, scornach tinn), agus blas miotalach sa bhéal.
- D'fhéadfadh antaibheathaigh a bheith ina chúis le hábhar eitilte, tinneas cinn, múscail, comharthaí fuar, ceint chraicinn sna lámha agus na cosa, agus blas miotalach sa bhéal.
Moltaí um Thoirchis
Féadfaidh ionfhabhtú gníomhach BV le linn toirchis an baol a bhaineann le breitheadh tosaigh, meáchan breithe íseal, réamhshuim na seicní (PROM) a mhéadú agus, gan a bheith níos coitianta, asghabháil.
Is iad na antaibheathaigh bhéil atá forordaithe go coitianta, ceachtar 300 milleagram clindamycin nó 500 milleagram metronidazole a tógtar dhá uair sa lá ar feadh seacht lá. Ní cosúil go bhfuil antaibheathaigh tráthúla i gcodarsnacht leis sin, agus ní bhíonn siad níos lú éifeachtach chun cosc a chur ar deacrachtaí toirchis.
Cé go léiríonn an chuid is mó de staidéir gur féidir le húsáid na n-antaibheathaigh ó bhéal an baol PROM agus meáchan breithe íseal a laghdú, níl an fhianaise ina gcumas cosc a chur ar bhreith thromchúiseach.
Friotaíocht antaibheathach
Go ginearálta, níl an baol ann go bhfuil an frithsheasmhacht antaibheathach i vaginosis baictéarach in aice láimhe chomh drámatúil a d'fhéadfadh a bheith ag súil leis. Tá na cineálacha baictéir atá bainteach leis an BV (a bhfuil anaeróbach acu agus nach gá ocsaigin leo) i gceist i gcomparáid leis na cinn atá le fáil i bhfoirm eile vaginíteas (atá aeróbach agus go bhfuil gá le ocsaigin).
Faightear baictéir aeróbach lasmuigh den chomhlacht agus tá siad níos tarchurtha go héasca ó dhuine go duine. Áirítear orthu seo cineálacha den sórt sin aitheanta mar Staphylococcus aureus, Streptococcus, agus Escherichia coli ( E. coli ). Mar thoradh ar úsáid fhorleathan antaibheathaigh chun na hionfhabhtuithe seo a chóireáil, tá rátaí frithsheasmhachta ag méadú.
Cé go bhfuil sé seo i bhfad níos coitianta leis na baictéir atá bainteach le BV, is féidir uaireanta friotaíocht a tharlaíonn. Braitheann sé den chuid is mó ar an gcineál baictéir "olc" is féidir a bheith i gceist le linn ionfhabhtaithe BV. Mar shampla:
- Creidtear go bhfuil friotaíocht Metronidazole ag tógáil mar fhreagra ar chineál baictéir faighne ar a dtugtar Atopobium vaginae. Is cosúil go minic le clindamycin an rud céanna.
- I gcodarsnacht leis sin, tá imní níos mó ag éirí le clindamycin i gcónaí maidir le tréithe baictéarach Prevotella . Níor feicthe mar an gcéanna le metronidazole.
- Tá tuairiscí ann freisin maidir le friotaíocht metronidazole le baictéir vaginal coitianta eile ar a dtugtar Gardnerella vaginalis.
Ach, sa scéim níos mó, déantar an bagairt a mheas go híseal agus tá na buntáistí a bhaineann le cóireáil i bhfad níos mó ná na hiarmhairtí.
Chuige sin, níor chóir an teiripe antaibheathach a sheachaint mar gheall ar an bhféidearthacht neamhspleách de fhriotaíocht. Sa deireadh, is féidir friotaíocht a sheachaint trí do chuid míochaine a ghlacadh go hiomlán agus mar atá forordaithe. Thairis sin, má dhéanann comharthaí athchúrsáil, níor chóir duit neamhaird a dhéanamh orthu ach déileálfar leo níos luaithe seachas níos déanaí.
Leigheas Malartach Chomhlántach (CAM)
Bíonn vaginosis baictéarach tar éis an flóra faighne "maith", ar a dtugtar lactobacilli, a laghdú, rud a fhágann gur féidir baictéir "olc" a ionfhabhtú go príomha agus a chur faoi deara. Mar sin, moltar go bhféadfadh probiotics , saibhir i mbaictéir shláintiúla cosúil le Lactobacillus acidophilus , a bheith úsáideach chun flóra faighne a athlánú. Agus, tá roinnt fianaise ann chun tacú leis seo.
Tháinig athbhreithniú 2014 ar staidéir chliniciúla chun críche gur féidir le húsáid laethúil de dhearbhú ó bhéal, trí fhorlíonadh nó bianna cosúil le iógart, ionfhabhtú BV a chosc nó cabhrú le teiripe antaibheathach a thacú.
Agus é á rá, níl dócha go bhfuil a gcumas ionfhabhtú BV a chóireáil ar a gcuid féin. Ar a chuid, tá an CDC ceist fada ar úsáid probiotics maidir le cóireáil BV, fiú mar fhoirm teiripe adhabhrach. Ní hamhlaidh sin a mholadh nach bhfuil luach ar bith ag probiotics; is é sin ach nach bhfuil aon chruthúnas ann gur féidir baictéir probiotic a aistriú ón bholg go dtí an vagina i gcainníochtaí a mheastar a bheith teiripeach.
Bhí easpa fianaise den chineál céanna ag tacú le húsáid leigheasanna nádúrtha eile (mar shampla ola crann garlic nó tae) i gcóireáil BV.
> Foinsí:
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. "2015 Treoirlínte Cóireála Galar Gnéis Tarchurtha: Vaginosis Baictéarach" Atlanta, Georgia; nuashonraithe 4 Meith, 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Éifeachtaí probiotics ar athfhilleadh vaginosis baictéarach: athbhreithniú" J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D; Moench, T. agus Cón, R. "I sreabhach faighne, is féidir baictéir a bhaineann le vaginosis baictéarach a ísliú le aigéad lachtaigh ach gan sárocsaíd hidrigine." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Nuashonrú ar vaginosis baictéarach a bhaineann le vaginalis Gardnerella sa Mhalaeisia." Pacáiste na hÁise Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. agus Trouton, K. "Staidéar BASIC: is é aigéad bórach neamhfhabhrach neamh-níos lú ná metronidazole i vaginosis baictéarach symptomatic? Prótacal staidéir le haghaidh triail rialaithe randamach." Trialacha. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.