Molann anailís mheitéareolaíochta go laghdaíonn IUD riosca d'ailse ceirbheacsach
Ar ndóigh, tá feistí intéirterine (IUDs) éifeachtach thar a bheith ag cosc ar thoircheas. Le linn na chéad bliana úsáide, theipeann ar IUDanna i níos lú ná 1 faoin gcéad de na mná a úsáideann iad.
Sa bhreis ar thoircheas a chosc, léiríonn taighde nua gur féidir le IUDanna cuidiú le hailse ceirbheacs a chosc, go háirithe i measc na n-ioncam íochtarach ina bhfuil vacsaíniú níos lú ná 2 faoin gcéad de na mná i gcoinne an philipamavirus daonna (HPV).
Cé nach bhforbróidh gach mná le HPV ailse ceirbheacsach, is é HPV an príomhchúis le hailse ceirbheacsach.
Taighde
In athbhreithniú córasach agus meiteashiseal i mí na Nollag 2017 dar teideal Úsáid Gléas Intréireach agus Riosca Ailse Ceirbheacsach, d'aithin Cortessis agus comhghleacaithe 16 staidéar ar ardchaighdeán lena n-áirítear ina n-anailís. Bhí 12,482 mná sna sonraí a cuireadh le chéile ó na staidéir seo: 4945 mná le hailse ceirbheacsach agus 7537 gan ailse.
Tar éis rialú a dhéanamh ar athróga mearbhailte mar leitheadúlacht HPV agus minicíocht ailse cheirbheacsach i ndaonraí foinse, fuair na taighdeoirí go raibh ailse cheirbheacsach beagnach trian níos lú i measc na mban ag baint úsáide as IUDanna.
Conas a oibríonn IUDs?
Tá an vagina ceangailte leis an uterus ag an cheirbheacs , pasáiste muineálach. Ag baint úsáide as macasamhail, beidh dochtúir ag seasamh IUD le haghaidh socrúcháin isteach sa uterus. Ansin cuirtear an IUD isteach sa uterus ag baint úsáideoir speisialta isteach, agus tá sé in áit ag an cheirbheacsach.
De réir údair an Diagnóis & Cóireála Leighis Reatha 2018 , is é seo an t-am a bhíonn ag socrúchán IUD:
Is féidir iontráil a dhéanamh le linn na míosa nó ina dhiaidh sin, ag lárchlós chun ionchlannú a chosc, nó níos déanaí sa timthriall mura bhfuil an t-othar ag iompar clainne. Tá fianaise atá ag fás ann le tuiscint gur féidir IUDanna a chur isteach go sábháilte sna tréimhsí iarbhunta agus iar-bháis.
Oibríonn IUDs Copair trí imoibriú athlastach steiriúil a spreagadh a fhágann go ndéanann an comhlacht an sperm a mharú. Aithnítear an copar mar chomhlacht eachtrach a dhéanfaidh an comhlacht ionsaí tríd an gcóras imdhíonachta.
Oibríonn Progestasert IUD hormónach trí hormóin a scaoileadh go bhfuil éifeacht spermicidal acu.
Tá na gníomhartha seo a leanas ag an IUD hormónach Mirena :
- Mucus ceirbheacsach a thiúsú chun cosc a chur ar an sperm ón dul isteach sa phéar
- Sperm a chosc ó uibheacha a bhaint amach nó a thorthú
- An líneáil an úrús a dhúnadh
Go stairiúil, bhí IUDanna nasctha le athlasadh pelvic agus infertility; áfach, tá feistí nua níos sábháilte. Chomh maith le bheith an-éifeachtach, níl beagán fo-iarsmaí diúltacha ag IUDanna nua-aimseartha freisin.
Níor chóir do mhná atá i mbaol ionfhabhtú gnéas-tarchurtha a bheith ionfhabhtaithe nó ag baint le endocarditis baictéarach a fhorbairt. Ina theannta sin, i mná le fibróidí útarach , ní fhéadfadh IUDanna a bheith éifeachtach toisc go n-athraíonn siad cruth na cuas útarach.
Sna Stáit Aontaithe, tá baint suntasach tagtha ar IUDanna. Ní úsáideann ach 1 faoin gcéad de na mná Mheiriceá IUDs. San Eoraip agus i gCeanada, úsáideann 15% agus 30 faoin gcéad de na mná IUDanna.
Conas a Dhéanann IUDs Ailse Ceirbheacsach a Chosc?
Níl sé soiléir conas a chosc IUDs go díreach ailse cheirbheacsach.
Mar sin féin, tá roinnt hypotheses éagsúla ann.
Féadfaidh socrúchán an IUD an córas imdhíonachta a spreagadh chun díriú ar ionfhabhtuithe HPV agus leideanna réamhinbhreitheacha (ailseacha). Go sonrach, cuirtear IUDs thar an gcrios claochlaithe agus dírítear ar an bhfreagairt imdhíonachta ar an gcrios claochlaithe. Is é an crios claochlaithe limistéar an cheirbheacs le láimhdeachas ardchille agus an áit is coitianta le haghaidh ailse cheirbheacsach a fhorbairt.
Is iad na torthaí taighde a thacaíonn leis an gcéad hipitéis seo ná go dtéann leit cheirbheacsach chun cinn níos tapúla i measc na mban atá imdhíonachta. Ina theannta sin, aimsigh taighdeoirí go mbainfeadh othair a bhfuil leit cheirbheacsach táille níos fearr má tá fíocháin ina bhfuil na lionsaí seo CD4 + T-chealla agus cealla CD11c + dendritic.
Léiríonn láithreacht na gcealla seo, a bhfuil cineálacha de na límaicítí atá gníomhach i bhfreagraí imdhíonachta, iontráil imdhíonachta.
Mar mhalairt air sin, tá moladh imdhíonachta níos fadtéarmach molta chun éifeacht cosanta IUDanna a mhíniú. De réir Cortessis agus comh-údair:
Moltar meicníochtaí a raibh níos mó freagraí ainsealacha acu faoi láthair IUD .... D'fhéadfadh IUDanna difear a dhéanamh d'fhás leanúnach HPV trí 'athruithe i stádas imdhíonachta mucóis áitiúil' de bharr athlasadh ainsealacha, íseal-ghrád sa endocervix agus ceirbheacs nó trí ionduchtú 'fiontair bheaga áitiúla athlasadh ainsealach' a eascraíonn ó iontráil nó aistriú IUD agus ina dhiaidh sin go buan imoibriú imdhíonachta.
I bhfocail eile, le himeacht ama, d'fhéadfadh an t-athlasadh ar ghrád íseal níos airde a bheith ann do láithreacht an IUD cumas imdhíonachta mucóis an cheirbheacs a neartú. Nó, d'fhéadfadh oileáin bheaga athlasadh ainsealacha freagra tairbheach imdhíonachta a thabhairt tar éis iontráil nó aistriú IUD, agus imoibriú imdhíonachta fadtéarmach mar thoradh air.
Mar fhocal scoir, cé nach dócha, is féidir go gcuirfí amach cealla ailse nuair a chuirtear isteach an IUD nó go mbainfear amach é.
Impleachtaí
Tá sé roimh am torthaí an staidéir seo a thógáil agus a mholadh go bhfaigheann mná IUDanna chun ailse ceirbheacs a chosc. Tá a gcuid buntáistí ag feistí intéirteacha-lena n-áirítear ard-éifeachtúlacht agus beagán droch-éifeachtaí - ach mar atá anois, ní mór dúinn níos mó taighde a dhéanamh chun torthaí an staidéir seo a threisiú agus a léiriú cén chaoi agus cé na cineálacha IUDanna a d'fhéadfadh cosc a chur ar ailse cheirbheacsach.
Cé go raibh an chuid is mó de na mná sa staidéar seo ag baint úsáide as IUDanna neamh-hormónacha, ní raibh go leor eolais ag na taighdeoirí chun éifeachtaí cosanta IUDanna copair i gcomparáid le IUDanna hormónacha a chur i gcomparáid. Ina theannta sin, d'fhéadfadh fachtóirí eile ról a bheith acu in éifeachtaí cosanta féideartha, lena n-áirítear fad úsáide nó aois ag socrúchán. Bheadh gá le fachtóirí den sórt sin a scrúdú níos déine chun treoirlínte cliniciúla a chur ar an eolas.
D'fhéadfaí teorainn eile ar an meiteashiseal seo a bheith i heitneamacht na staidéar aonair féin. Ní cheistíonn na taighdeoirí a gcuid meiteashiseal féin nó a bhfíriciúlacht dá dtorthaí. Go sonrach, ní dhéanann siad na hiarmhairtí cosanta molta a bhaineann le IUDanna a ionchur ar rudaí cosúil le dearadh staidéir, claonadh foilseacháin, nó coimhdeacht iarmharach ag riosca ailse cheirbheacsach agus fachtóirí cosanta.
Tá meiteashiseal, áfach, ach chomh maith lena staidéir chomhpháirteacha, agus toisc go raibh an staidéar seo breathnúil agus siarfhéach - leis na taighdeoirí ag féachaint ar ais ag an obair a rinne daoine eile - is féidir go raibh na staidéir ar leith lochtach. Mar shampla, d'fhéadfadh údair na 16 staidéar a ndearnadh scrúdú orthu a bheith neamhspleách nó neamhspleách ar dhifríochtaí i bhfachtóirí riosca nó cosanta, cosúil le rochtain ar chúram coisctheach nó ar éifeachtaí na stádas socheacnamaíoch.
In ainneoin go bhfuil sé ró-luath chun a chinneadh conas torthaí an staidéir seo a ionchorprú i gcleachtas cliniciúil, déanann na taighdeoirí tairbhe mór don taighde seo, go háirithe i measc na ndaoine atá ag an bpriacal is airde d'ailse cheirbheacsach: pobail ioncaim níos ísle le rochtain theoranta ar scagadh agus ar mhinicíocht ard d'ailse cheirbheacsach. Leathnaíonn na daonraí seo i bhfad níos faide ná na Stáit Aontaithe agus cuimsíonn siad iad siúd atá sa domhan i mbéal forbartha.
Tugann na taighdeoirí a gcuid staidéir i gcrích leis na nithe seo a leanas:
Má bhaineann iarrachtaí den sórt sin le tionchar coisctheach an IUD, féadfaidh comhairleoireacht frithghiniúna sa todhchaí an leas seo a d'fhéadfadh a bheith neamhrialtach a bheith ionchorpraithe sa IUD. Is é an riachtanas mór agus atá ag fás maidir le cur chuige ar chosc ailse cheirbheacsach is féidir a úsáid go forleathan le mná HPV-léite i suímh acmhainní íseal, is gá go minic frithghiniúint i measc na mban seo, agus cáipéisí inchreidte eile sochair neamhghristeacha de chuid IUDs.
Tuilleadh Eolais Maidir Ailse Ceirbheacsach
Is é ailse ceirbheacsach an ailse géiniceolaíoch is coitianta, agus an tríú cineál ailse is coitianta ar fud an domhain. Measann an Ghníomhaireacht Idirnáisiúnta um Thaighde ar Ailse go mbeidh 710,000 cás ailse cheirbheacsacha agus 383,000 bás ailse ceirbheacs ar bhonn bliantúil faoi 2030 ar fud an domhain.
Is é HPV an fachtóir priacail maidir le hailse ceirbheacsach, ach tá fachtóirí riosca eile ann, chomh maith leis na nithe seo a leanas:
- Obesity
- Caitheamh tobac
- Gnóthachtáil oideachais níos ísle
- Aois níos sine
- Líon na toirchis
- Bochtaineacht
- Frithghiniúnach ó bhéal teaglaim
- Ag roinnt comhpháirtithe gnéis le linn saolré
- Immunosuppression
Ós rud é go minic go mbíonn mná le céimeanna luath d'ailse cheirbheacsach i láthair gan comharthaí, is é tástálacha Pap agus scagadh HPV an t-aon bhealach is féidir le dochtúir an galar a aithint. Ina theannta sin, is minic go n-éilíonn diagnóis ailse cheirbheacs bithúsáid den cheirbheacs, ar a dtugtar colposcóp. Go suntasach, ní dhéantar fachtóirí riosca mar bhochtaineacht agus gnóthachtáil níos ísle oideachais idirghabháil a dhéanamh ar dhul chun cinn ailse cheirbheacsach in aghaidh na seachtaine, ach laghdaíonn sé an seans go ndéanfar mná a scrúdú.
Go ginearálta, tá galar an-luathchóireáilte go mór le haistriú máinliachta na n-ailse ailse. Is lú an rath a bhíonn ag caitheamh chun cinn ar ghalar chun cinn agus éilíonn sé cemoradiation.
Is é an ráta marthanais cúig bliana an céatadán de mhná beo cúig bliana tar éis an diagnóis. De réir an Chumainn Mheiriceá um Oinceolaíocht Chliniciúil:
Nuair a aimsítear go luath, is é 91% an ráta marthanais 5 bliana do mhná a bhfuil ailse cheirbheacsach ionrach. Déantar diagnóisíodh ar thart ar 46% de na mná a bhfuil ailse cheirbheacs orthu go luath. Má tá ailse ceirbheacs scaipthe ar fhíocháin nó orgáin máguaird agus / nó na nóid lymphacha réigiúnacha, is é an ráta marthanais 5 bliana ná 57%. Má tá an t-ailse scaipeadh go dtí cuid i bhfad i gcéin den chomhlacht, is é an ráta marthanais 5 bliana ná 17%.
Tríd is tríd, cuireann an meascán de vacsaín HPV agus scagadh cliniciúil an chosaint is fearr in aghaidh ailse cheirbheacsach.
Mar a luadh i bPrionsabail Máinliachta Shwartz :
Léirigh roinnt trialacha cliniciúla randamach a bhfuil thart ar 35,000 mná óg acu go gcoiscfeadh Gardasil agus Cervarix [dhá vacsaín HPV] beagnach 100% de na hathruithe cille ceirbheacsacha réamhchinnteacha ar leith faoi fhotheintí HPV ar feadh suas le 4 bliana tar éis an vacsaínithe i measc mná nach raibh ionfhabhtaithe ag am an vacsaínithe; tharla an vacsaíniú roimh an tús gnéasach .... Níor léiríodh go bhfuil vacsaíniú fós chun mná atá ionfhabhtaithe le HPV-16 nó HPV-18 a chosaint ag am an vacsaínithe.
Focal ó
Léiríonn taighde le déanaí go laghdaíonn socrú IUD an baol a bhaineann le hailse ceirbheacsach. Mar sin féin, ní mór tuilleadh taighde a dhéanamh chun tacú leis na torthaí seo agus cén fáth a léiriú cén fáth agus cén cineál IUDanna a thugann cosaint dóibh. Mar sin féin, ba cheart duit féachaint ar IUDanna maidir le modhanna rialaithe breithe an-éifeachtach agus sábháilte. Ba cheart féachaint ar an gcumas d'IUDanna chun ailse ceirbheacs a chosc mar bhónas ionchasach.
Foinsí:
> Cortessis VK et al. Úsáid Gléas Intéirtearach agus Riosca Ailse Ceirbheacsach: Athbhreithniú Córasach agus Meitisealú. Cnáimhseachas & Ginéiceolaíocht . 2017. [epub roimh phriontáil]
> Hall Halla. Infertility agus Frithghiniúint. I: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prionsabail an Leighis Inmheánaigh Harrison, 19e Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hamilton C, Stany M, Gregory W, Kohn EC. Gínéiceolaíocht. I: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prionsabail Máinliachta Schwartz, 10e Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Woo J. Neamhoird Gínéolaíocha. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnóis & Cóireáil Leighis Reatha 2018 Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill.