Is féidir le galfoma a thiocfaidh chun cinn ag go leor suímh éagsúla sa chorp, agus tá roinnt suíomhanna níos teo ná daoine eile. I gcás ailsí annamh, uaireanta níl aon rud mar theiripe caighdeánach ann. Sna cásanna seo, is fearr le dochtúirí cóireáil a fháil a mbeidh an éifeacht is mó acu leis an tocsaineacht is lú. Is féidir le do aois agus le stát sláinte ginearálta a bheith ina fhachtóirí móra maidir le cinneadh a dhéanamh ar na teiripí a d'fhéadfadh a bheith agat.
Lymphoma Córas Néarógach Bunscoile
Is cineál neamhghnách agus ionsaitheach neamhfhoirmeach neamh-Hodgkin é an linfoma lárnach néaróg córais (PCNSL). Is cosúil go bhfuil an prognóis go háirithe bochta dóibh siúd atá sa ghrúpa 60 agus níos sine.
Tarlaíonn leath de gach cás PCNSL san aoisghrúpa seo.
Cé go bhfuil sé annamh, tá PCNSL ar an ardú le 30 bliain anuas. Léirigh staidéar ar 579 othar níos sine a diagnóisíodh le PCNSL sna 1990í sna Stáit Aontaithe go raibh an marthanais meánach ach 7 mí. Ag an am sin, ba é radaiteiripe iomlán na hinchinne an cóireáil is coitianta san aoisghrúpa seo, ag 46 faoin gcéad.
Cé go bhféadfadh daoine níos sine a bheith ag glacadh le ceimiteiripe córasach ionsaitheach do PCNSL, is minic go mbíonn prognóis níos measa acu i gcomparáid le hothair óga. Tá tocsaineacht tionchar níos mó do dhaoine scothaosta, go háirithe na fo-iarsmaí néareolaíochta tar éis radaiteiripe iomlán na hinchinne.
Déantar cóireáil de ghnáth ar othair le linfoma CNS bunscoile i dhá chéim: an céim ionduchtúcháin, a chiallaíonn go n-éireodh le loghadh, agus an chéim chomhdhlúthaithe, a thugtar nuair a dhéantar an loghadh amach.
Is é an chóireáil is coitianta ná ard-dáileog Trexall (methotrexate) bunaithe ar cheimiteiripe agus leanann radaiteiripe comhchinnteach ar an inchinn ina dhiaidh sin, ach tá go leor othair ag athshlánú agus a fhaigheann bás ó lympoma nó go bhfuil riosca níos mó ann maidir le tocsaineacht don néarchóras.
Patrúin Cóireála
Mar gheall ar an dúshlán seo, chuaigh an Dr Benjamin Kasenda agus comhghleacaithe ag breathnú go córasach le haghaidh staidéir ar theiripí a úsáideadh don ghalar seo sa daonra os cionn 60.
Go sonrach, theastaigh uathu a fháil amach cé na teiripeoirí a úsáideadh mar theiripe céadlíne is minice in othair a bhfuil PCNSL nua-dhiagnóisithe acu.
Fuair siad 20 staidéar foilsithe, lena n-áirítear faisnéis ó 783 othar a bhuail a gcuid critéir staidéir, atá nua-dhiagnóisithe le PCNSL, aois os cionn 60 bliain agus córas imdhíonachta slán / sláintiúil. Tríd is tríd, fuair siad go raibh na cóireálacha céadlíne le haghaidh daoine aonair sa ghrúpa seo éagsúil, agus nach raibh aon chóireáil chaighdeánach cinnte le haghaidh othair níos sine le PCNSL.
Príomhthorthaí
- D'aimsigh taighdeoirí freisin go bhfuil feabhas tagtha ar prognóis san aoisghrúpa seo le deich mbliana anuas.
- Bhí baint ag teiripí a raibh baint acu le meitiméadar ard-dáileog le torthaí suntasacha níos fearr.
- Ní raibh methotrexate ard-dáileog móide dhá dhrugaí IV eile ar a laghad - cóireáil ionsaitheach - i gcomparáid le ard-dáileog methotrexate móide ceimiteiripe ó bhéal NACH bainteach le freagra feabhsaithe nó marthanais
- I measc daoine a fuarthas ceimiteiripe ard-dáileog-mheitotrexáit, bhí baint acu le radaiteiripe iomlán inchinn le marthanais feabhsaithe, ach freisin le riosca méadaithe d'fho-iarsmaí néareolaíocha.
- Is é Methotrexate an druga is mó a ndearnadh staidéar air faoi láthair i gcóireáil PCNSL. Tá níos lú othair á gcóireáil anois le teiripe iomlán radaíochta inchinn, ach amháin.
Bunlíne
D'fhéach an staidéar seo ar ais ar an méid a rinneadh san am atá thart. Staidéar cúlghabhálach agus breathnóireachta a bhí ann, agus dá bhrí sin tá roinnt teorainneacha tábhachtacha aige. Mar sin féin, níl sonraí níos cinntíacha ó thrialacha ionchasacha PCNSL i daoine scothaosta ar fáil. Seo a thug an grúpa seo i gcrích:
- Ba chóir teiripe ard-dáileog-mheitotrexáit-bhunaithe a thairiscint fiú d'othair lag, nuair is féidir.
- Bhí an chuma ar an gcóireáil chéad líne le teaglaim de mheitotrexate ard-dáileog chomh maith le gníomhairí ó bhéal, procarbazine nó temozolomide, mar shampla-chomh maith agus bhí sé tuillte go ndéanfaí tuilleadh imscrúdaithe air.
- Féadfaidh radaiteiripe uile inchinn feabhas a chur ar thoradh, ach tá baint aige le riosca méadaithe d'fho-iarsmaí néareolaíochta.
Mar fhocal scoir, chuir Kasenda agus comhghleacaithe béim ar an ngá atá le trialacha ionchasacha atá deartha d'othair PCNSL do dhaoine scothaosta.
> Foinsí:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Chemoimmunotherapy Le Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa, agus Rituximab (MATRix Regimen) in Othair Le Lymphoma Bunscoile CNS: Torthaí an chéad Ghuaimniú ar thriail céim 2 Staidéar Idirnáisiúnta Lipómaí Extranodal Grúpa-32 (IELSG32). Hematology Lancet . 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Cóireáil Chéad Líne agus Toradh na n-othar aosta leis an Lymphoma Chórais Neirbhíseach Lárnach (PCNSL) - Athbhreithniú Córasach agus Meastachán Sonraí Sonraí Othar. Ann Oncol . 2015. [Epub roimh phriontáil].
Roth P, Hoang-Xuan K. Dúshláin i gCóireáil Othair Daoine Scothaosta Le Lymphoma an Chórais Neirbhíseach Lárnach. Tuairim Curr Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Patrúin Cóireála i nDaoine Fásta Scothaosta Le Lymphoma Chóras Neirbhíseach Lárnach. Ailse 2007; 110: 1338-1344.