Tá na téarmaí Aisíocaíochta Bainistíochta Sochair Cógaisíochta, Medicare, agus Medicaid seo liostaithe in ord aibítre, ag clúdach ach cúpla téarma. Tabhair faoi deara le do thoil go bhfuil an liosta chomh fada agus is ó ghluais chuimsitheach téarmaí árachais mar is féidir a bheith.
Praghas an Mheánmholtóra (AMP)
Is é AMP an bonn d'íocaíochtaí drugaí oideas le cógaslanna faoi Medicaid.
Sainmhíníonn na hIonaid do Sheirbhísí Medicare & Medicaid seo cad iad na mórdhíoltóirí a íocann drugaí, agus nach ionann í agus meánlíon na n-íocaíochtaí le haghaidh táirgí drugaí. Baineann an ghníomhaireacht fachtóirí ualaithe ar na luachanna dollar amh a tuairiscíodh gach ráithe fioscach cónaidhme bunaithe ar an gcatagóir agus ar an mbealach riaracháin, agus ansin cuireann siad na luachanna ualaithe i bhfoirmle chun an uasteorainn cónaidhme a ríomh (féach thíos). Is é FUL an uimhir iarbhír d'íocaíochtaí Medicaid.
Praghas Díola Meán (ASP)
Úsáideann an CMS Is é ASP an príomh-uimhir chun aisíocaíochtaí do dhrugaí a íocadh faoi Chuid B. Medicare a ríomh. Gach ráithe, caithfidh gach drugaire atá ceadúnaithe ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe tuarascáil a thabhairt don CMS ar an meánphraghas a ghearrann sé i leith gach táirge a dhíolfaidh sé le mórdhíoltóirí, ospidéil agus cógaslanna . Tá an ASP difriúil ón AMP go príomha trí bheith beagán níos airde. Eascraíonn an difríocht sin ó na fíorais nach gcoigeartaítear ASPanna maidir le cineál táirge nó ceannaitheoir.
Praghas Mórdhíola Meán (AWP)
Tá PBM agus cuideachtaí árachais sláinte ag brath go mór ar AWP chun rátaí aisíocaíochta táirge drugaí a ríomh. Tá sé mar an gcéanna le AMP mar go n-úsáideann na monaróirí cógaisíochta na critéir chéanna chun na luachanna a thuairisciú. Is minic a bhíonn difríocht idir an méid is mó a íocann mórdhíoltóirí ar tháirgí ó AMP, mar a phléitear thíos.
Déanann Thompson Reuters AWPanna gach bliain sa Leabhar Dhearg a fhoilsiú agus a fhoilsiú.
Táillí Ceadaithe
Cuirtear táillí ceadúnais le rátaí aisíocaíochta táirge chun costais chógaisíochta gnó a dhéanamh agus cúram othar agus comhairleoireacht a chlúdach. Luaitear i gcumann Náisiúnta na gCeantar Drugaí Slabhra na costais sin mar tuarastail foirne, íocaíochtaí morgáiste nó cíosa, táirgí drugaí pacáistithe san áireamh, faisnéis phriontáilte a sholáthar d'othair agus aon duine a chothú le hothair. Ba cheart go n-íocfadh táillí ceadúnais, a athraíonn de réir an chineáil táirge agus má dhéantar iad a chaibidil le hárachóirí príobháideacha nó atá leagtha síos ag cláir sláinte an rialtais, brabús beag a thabhairt don chógaisíocht. Ní hé sin an cás i gcónaí agus tá sé ag éirí níos fírinne faoi Medicaid mar go bhféachann na stáit le haghaidh coigilteas sa chlár is minic gurb é an t-aon mhír buiséid is mó.
Teorainn Uachtarach Chónaidhme (FUL)
Ríomhann CMS an FUL don chuid is mó de na míochainí a thugtar do thairbhí Medicaid trí 175% de AMP an táirge a iompar. Soláthraíonn soláthar den Acht um Chosaint Othar agus Cúram Inacmhainne, nó Obamacare, rátaí aisíocaíochta FUL le drugaí ar oideas ainm branda agus drugaí oideas cineálacha atá ar fáil ó níos mó ná monaróir amháin. Go suntasach, ní gá go n-íocfaí aisíocaíochtaí FUL i ngach cás.
Is féidir foirmle ar a dtugtar costas is inláimhsithe, nó MAC, a chur i bhfeidhm maidir le táirgí drugaí cineálacha oideas.