Cé atá incháilithe agus cad ba cheart duit a bheith ag súil?
Is é an cornea an chuid tosaigh soiléir den tsúil a chlúdaíonn an iris, an dalta agus an seomra roimhe. Tá trasphlandú corneal, nó keratoplasty (KP), ag baint le cuid lárnach den chónaisc a bhaint de réir a chéile agus le fíochán corneal soiléir agus sláintiúil a thabharfaidh banc súl ina leith.
Má cheapann tú nó gur dúradh go bhfuil trasphlandú corneal de dhíth ort,
Cé a Riachtanas Trasphlandú Corneal?
Éilíonn fís mhaith go mbeadh an cornea soiléir, réidh, agus sláintiúil.
Ní féidir leis an solas díriú i gceart taobh istigh den tsúil má scaiptear an cornea, a chluasaítear nó a dhéantar damáiste. Is é an toradh ná droch-fhís nó glare.
D'fhéadfadh go mbeadh gá le trasphlandú corneal má dhéantar damáiste do do chónna nó do shláinte. Faigheann corneas sláintiúil ó bhainc súl tar éis dóibh deontóirí daonna a bhronnadh. Déantar tástáil dhearfach ar choirneachtaí bronntanas lena chinntiú go bhfuil siad sábháilte agus sláintiúil le húsáid.
Measann Institiúid Náisiúnta na Súl go ndéantar thart ar 40,000 trasphlandú corneal a dhéanamh gach bliain sna Stáit Aontaithe. Tá gá leo le haghaidh roinnt coinníollacha súl, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- Keratoconus : Is coinníoll é an Keratoconus ina dtiocfaidh an coirnneán babhta de ghnáth tanaí agus go bhforbróidh sé bolgán cosúil le cón.
- Scamadh Corneal: D'fhéadfadh go leor coinníollacha a chur faoi deara go mbeidh an cornea leochaileach agus scamallach, mar shampla teirphóip Fuchs agus ceratopathy taibhseach pseudophakic. I gcásanna tromchúiseacha, féadann an cónnóg blisters beaga, pianmhar a fhorbairt ar an dromchla.
- Ionfhabhtú Corneal: D'fhéadfadh ionfhabhtuithe an choirne a bheith baictéarach, fungach nó víreasach. D'fhéadfadh ionfhabhtuithe coirneacha tromchúiseacha a chur faoi deara scarring, tanú, nó perforation an choirne. (Is ionfhabhtú viral coitianta é Herpes simplex a d'fhéadfadh go mbeadh scarring ann).
- Neartrófacht Corneal: Is féidir le roinnt coinníollacha oidhreachta (díspéireachtaí) a chur faoi deara go mbeadh an cornea teimhneach nó neamhrialta.
- Gortú corneal: D'fhéadfadh díobhálacha don choirne a bheith ina chúis le ciorcadh corneal a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar an bhfís
Breathnóidh d'othartaolaí ar do riocht go cúramach chun do riachtanas do thrasphlandú corneal a mheas.
Cineálacha Trasphlandúcháin Corneal
Úsáidtear trí chineál trasphlandúcháin corneal inniu. Cinnteoidh do d'tailmeolaí cén nós imeachta is oiriúnaí duit bunaithe ar do riocht.
Trasphlandú Corneal Iomlán- Tiúis
Má dhéantar damáiste do na sraitheanna tosaigh agus corneal laistigh, d'fhéadfadh go mbeadh gá le do chónne ar fad a chur in ionad. Ar a dtugtar freisin mar keratoplasty penetrating (PK), tá trasphlandú iomlán na cónne tiús ina n-áirítear tiús iomlán an choirne gortaithe nó damáiste le coirne deontóra soiléir.
Tá tréimhse aisghabhála níos faide ag PK i gcomparáid le cineálacha eile trasphlandúcháin cornea. Féadfaidh sé suas le bliain nó níos faide an fhís iomlán a athchóiriú. Tá riosca beagán níos airde ag PK ná cineálacha eile trasphlandúcháin corneal a dhiúltófar don chorna deontóra. Uaireanta déantar diúltú de réir mar a ionsaíonn córas imdhíonachta an chomhlachta an fíochán corneal nua.
Trasphlandú Corneal-Tiús Partial
Uaireanta déantar sraitheanna tosaigh agus lár an choirne a mhilleadh agus ní mór na sraitheanna sin a bhaint astu. Coimeádtar an ciseal endothelial (an ciseal ar ais tanaí) i bhfeidhm.
Tugtar "Keratoplasty lamellar" (DALK) domhain roimhe seo nó trasphlandú cnámhánach tiús páirteach sa trasphlandú seo.
Úsáidtear DALK go coitianta chun cóireacócónas a chóireáil nó an cornea a chosc. Is é an t-am téarnaimh tar éis DALK níos giorra ná tar éis trasphlandúcháin iomlán na cóirea. Tá riosca níos lú chomh maith le diúltú don choirne nua ná trasphlandú iomlán corneal tiús.
Keratoplasty endothelial
I roinnt coinníollacha súl, déantar damáiste do chiseal ingearach an choirne (endothelium). Is é an damáiste a fhágann go dtéann an cornea chun críche, rud a chuireann isteach ar do fhís. Is é máinliacht a bhaineann le ciseal an chónnea le fíochán deontóir sláintiúil atá i gceist le ceratoplasty iasachta.
Tugtar trasphlandú páirteach air, mar nach gcuirtear ach an ciseal istigh den fhíochán in ionad.
Tá dhá chineál de keratoplasty endothelial: DSEK (nó DSAEK) agus DMEK. Úsáidtear trasphlandúcháin endothelial chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha a mbíonn tionchar acu ar chiseal ar ais den chornea den chuid is mó, mar shampla teimhneas Fuchs agus keratopathy tairbhiúil. Seachnaíonn sé créacht mór máinliachta, laghdaíonn sé saobhadh amhairc ó astigmatism, agus cuireann sé aisghabháil amhairc níos tapúla ar fáil ná a cheanglaítear go héasca ar cheangail áirithe.
Cuireann gach cineál cealla damáiste as ciseal istigh den chorna ar a dtugtar membrane Descemet. Déantar an ciseal corneal damáiste a bhaint trí chraiceann bheag, ansin cuirtear an fíochán nua i bhfeidhm, uaireanta ag baint úsáide as cúpla stitches. Níl an chuid is mó den choirne neamhtheachtaithe, rud a laghdaíonn an baol go n-éireofar leis an gcornea nua tar éis máinliachta.
Roimh an Máinliacht
Nuair a chinnfidh tú trasphlandú corneal a bheith agat, caithfidh d'oltalmologist roinnt ama a chaitheamh leat chun an nós imeachta ar fad a phleanáil. Roghnófar dáta le haghaidh máinliachta, ach a bheith ar an eolas gur féidir an dáta a athrú mura bhfuil córneoir deontóra maith ar fáil ar an dáta sin.
Beidh ar do oftailmeolaí eolas a bheith agat faoi aon chógas a ghlacann tú, lena n-áirítear oideas agus neamh-oideas araon. B'fhéidir go gcaithfidh tú stop a chur ar an gcógas go sealadach roimh an máinliacht.
Spreagfar freisin chun coinne a dhéanamh le do dhochtúir cúraim phríomhúil. Iarrtar ort tástálacha gnáthaimh saotharlainne a dhéanamh ar nós comhaireamh fola agus EKG chun a chinntiú go bhfuil tú sláintiúil go leor chun dul faoi mháinliacht. Scrúdóidh do dhochtúir do chuid súl agus déanfar tástálacha speisialta chun a chinntiú go bhfuil do shúil réidh le haghaidh máinliachta.
Coinnigh i gcuimhne nach mbeidh tú in ann tiomáint a dhéanamh tar éis na máinliachta trasphlandúcháin. Ba cheart duit socruithe a dhéanamh do dhuine éigin a thiomáint abhaile tar éis máinliachta.
Le linn na Máinliachta
Féadfar ainéistéise áitiúil nó ginearálta a úsáid i bhformhór na gcásanna. Pléifidh do dhochtúir leat cén cineál ainéistéise is fearr leat. Nuair a bheidh tú ag dul isteach sa seomra oibriúcháin, déanfar do chuid eyelids a ghlanadh agus a chlúdaítear le drape steiriúil. Tabharfar feadán plaisteach a chuir ocsaigin duit in aice le do shrón. Ansin cuirfidh an máinlia micreascóp ar do shúil.
Le linn an nós imeachta uile-thiúis atá ag dul i ngleic le tromchúiseach, úsáidtear ionstraim ciorclach ar a dtugtar treifín chun lár an chórais a bhaint. Gearrtar cnaipe oiriúnach d'fhíochán corneal deontóra freisin. Tá an fíochán deontóra fuaite i bhfeidhm le huaireanna fíneáil.
Nó, tá go leor máinlianna anois ag úsáid léasair femtosecond chun cóireáil othar agus fíochán deontóra a ghearradh. Ceadaíonn an léasair an fíochán a ghearradh i bpatrúin zig-zag agus ag doimhneacht rialaithe le haghaidh cruinneas is mó. Ligeann sé seo go gcuirfear fíochán an othair agus an cornea deontóra le chéile mar phíosa bhfreagra.
Le trasphlandú traidisiúnta a dhéantar le treifín, d'fhéadfadh sé a bheith idir sé agus dhá mhí dhéag d'fhonn cobhsaíocht a dhéanamh agus fís níos fearr a fháil. Mar sin féin, leis an léasair femtosecond, cuireann an tiús beacht isteach níos tapúla, rud a ligeann deireadh a chur le húsáid níos tapúla agus fís níos fearr.
Sa nós imeachta eiricoplastachta EK nó endothelial, ní chuirtear ach ciseal chúl an chónaisc in ionad. Tá sé mar aidhm ag an othar cóir leighis a dhéanamh i bhfad níos tapúla leis an nós imeachta seo, toisc nach bhfuil an cónaisc ar fad á n-ionad. Tar éis don nós imeachta a bheith críochnaithe, cuirfear sciath súl i bhfeidhm chun an tsúil a chosaint. Tógfar ansin do sheomra athshlánaithe é a shocrú sula scaoilfear é.
Tar éis na Máinliachta
De ghnáth bíonn an tsúil ag bogadh in áit ar bith ó aon go trí lá. De ghnáth, feicfidh do dhochtúir súl tú an lá dár gcionn agus bain úsáid as an paiste súl. Scrúdóidh sé nó sí an máinliacht chun monatóireacht a dhéanamh ar chneasaithe agus féachaint ar dhiúltú an fhíocháin, ag baint úsáide as an acrainm RSVP mar threoir:
- Riamh - Is comhartha diúltaithe é deargadh súl tobann.
- Éiríacht - Is cúis le diúltacht íogair éadrom go minic.
- V Ision - Is féidir le diúltú a bheith ina chúis le fionnadh bréagach, foggy nó scamallach.
- P ain - Is féidir le méadú tobann ar phian súl nó ar chiall comhlacht eachtrach a bheith ina shíniú ar dhiúltú.
Tar éis an chéad nó an dara lá tar éis máinliachta, féadfaidh tú filleadh ar ghnáthghníomhaíochtaí ar nós scuabadh do chuid fiacla, snámha, lúbadh, léamh, siúl nó breathnú ar an teilifís. Ní ghortóidh do chuid súl do shúil ná ní dhéanfaidh sé difear do chneasaithe, ach níor cheart go mbeadh aon spórt dhian nó teagmháil garbh leis an duine nó leis an tsúil. D'fhéadfadh sé go moltar leanúint le sciath súl a chaitheamh don chéad seachtain nó dhó tar éis obráid ach chun do shúil a chosaint ar an oíche agus tú ag codladh.
Caithfidh tú a bheith an-díograiseach maidir le titeann do shúile a iontráil díreach mar a fhorordaíonn an dochtúir. Ceann de na comhpháirteanna is tábhachtaí de do chúram iar-oibriúcháin ná coinneáil do gach ceapachán do dhochtúir. Caithfidh a fhios ag do dhochtúir an tosaíonn an fíochán a dhiúltú. Tugann aon cheann de gach ceathrar faighteoirí trasphlandúcháin diúltú graft. Má tá tú gafa go luath, áfach, is féidir é a aisiompú de ghnáth le cógais.
Tar éis cúpla mí, beidh an cornea cobhsaí go leor chun a thomhas le haghaidh eyeglasses nua. I gcásanna áirithe, d'fhéadfaí astigmatism nó nearsightedness a fhorbairt, ach is féidir le eghineaicí an fhadhb a cheartú go héasca. I gcásanna eile, d'fhéadfadh gá le lionsa teagmhála speisialta chun aon saobhadh atá fágtha ar an gcorna a chlúdach.
Focal ó
Ag tabhairt aghaidh ar an bhfíric gur gá duit trasphlandú corneal a bheith deacair. Is mór-mháinliacht súile é trasphlandú súile agus tá tú ceart a bheith buartha faoi. Mar sin féin, le teicneolaíocht an lae inniu, bíonn próiseas réasúnta míchothrom ag formhór na ndaoine a bhíonn ag trasphlandú corneal. Cuirfidh níos mó foghlama faoi na hábhair a bhaineann le trasphlandú corneal an chuid is mó de na hábhair imní ort.
Foinse:
Boyd, Kierstan. Maidir le Trasphlandú Corneal. Acadamh Meiriceánach Otailmeolaíochta. Meán Fómhair 2017.